Упрощенная HTML-версия
Объективно: пульс - 78 уд./мин, АД - 115/70 мм рт. ст. В неврологическом
статусе: астенические проявления, эмоциональная лабильность, симметричное
оживление сухожильных и периостальных рефлексов с рук и ног, тремор пальцев
вытянутых рук, век, умеренный общий гипергидроз, двусторонний положительный
симптом Маринеско-Радовичи. Патологии внутренних органов не обнаружено.
Общий анализ крови и мочи: без патологических изменений. Исследования на
активность
ревматического
процесса
-
отрицательны.
Антитоксическая,
протромбинобразовательная, углеводная функции печени не нарушены. Содержание
марганца в крови - 0,024 мг%. ЭКГ - вариант нормы. Рентгенологически: органы
грудной полости без патологических изменений.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 73
Больной Л., 47 лет. 26 лет работает аппаратчиком приготовления флюса
трубосварочного цеха металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
содержание пыли в воздухе рабочей зоны - 3,5-15 мг/м , окислов марганца - 0,35
-5
5,96 мг/м3.
В течение последних 7 лет предъявляет жалобы на повышенную
утомляемость, потливость, кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку при
физической нагрузке, боли в грудной клетке, непереносимость резких запахов,
онемение рук и ног, чувство дрожания во всем теле при волнениях.
В анамнезе: воспаление легких, хронический бронхит, склонность к
простудным заболеваниям.
Объективно: пульс - 80 уд./мин, АД - 130/75 мм рт. ст., тоны сердца
приглушены, ритмичны. Легочный звук с коробочным оттенком, единичные сухие
хрипы в нижних отделах легких. Органы брюшной полости - без отклонений от
нормы.
Общий анализ крови и мочи: вариант физиологической нормы. Содержание
марганца в крови - 0,018 мг%. Пигментная, углеводная, протромбинобразовательная
и ферментативная функции печени не нарушены. ЭКГ - неполная блокада правой
ножки пучка Гиса. Функция внешнего дыхания: фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 69,1%,
индекс Тиффно -
6 6
,
8
%. Реовазография - атеросклеротические изменения стенок
церебральных и периферических сосудов.
Рентгенографически: легкие без патологических изменений.
Заключение терапевта: хронический бронхит, начальная стадия, фаза
ремиссии.
Заключение невролога: начальные явления церебрального атеросклероза,
астенический синдром.
45