Упрощенная HTML-версия
справа, равномерное снижение сухожильных и периостальных рефлексов, брюшные
рефлексы не вызываются, быстрый, красный, стойкий, неразлитой рефлекторный
дермографизм, акрогипотермия, акроцианоз, гипалгезия по типу "перчаток" и
"носков", тонус мышц конечностей снижен, мышечная сила ослаблена,
неустойчивость в усложненной позе Ромберга, легкий тремор пальцев вытянутых
рук.
12
Анализ крови: гемоглобина - 145 г/л, эритроцитов - 4,4*10 /л, лейкоцитов -
6,5*10
9
/л, Э - 2 , П - 52, Л - 42, М - 4 %, СОЭ - 9 мм/ч. Анализ мочи: прозрачная,
удельный вес - 1015, белок и сахар не определяется, лейкоцитов - 1-3 в п./зр.,
плоский эпителий - в умеренном количестве. ЭКГ: без отклонений от нормы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 71
Больной Р., 48 лет. 11 лет работает на изготовлении марганецсодержащих
сварочных электродов.
На очередном медицинском осмотре выявлены монотонная невнятная речь,
микрография, гипомимия, брадикинезия, тремор конечностей, повышение
мышечного тонуса сгибателей предплечий и голеней, замедленная походка,
гиперсаливация, насильственный смех и некритичное отношение к своему
состоянию. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4.
Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 72
Больной О., 45 лет. 15 лет работал электросварщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
электросварочные работы внутри котлов занимали 75% рабочего времени,
наружные - 24%, зачистка швов пневмо-шлифовальными машинками - 1%.
-5
Запыленность в рабочей зоне составляла 12,0-28,0 мг/м , содержание окислов
-5
марганца - 33 мг/м , шум -115-120 дБ А.
Через
15 лет работы в неблагоприятных условиях установлена
профессиональная этиология заболевания. По решению МСЭК трудоустроен без
контакта с профессиональными вредностями.
Перед очередным переосвидетельствованием на МСЭК в клинике
профессиональных заболеваний предъявляет жалобы на головную боль в височных
областях, "звон" в голове, боли в суставах рук и ног, повышенную утомляемость,
общую слабость.
44