Упрощенная HTML-версия
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменное содержание паров ртути на рабочем месте колеблется от 0,03 до 0,5
-5
-5
мг/м (при среднесменной ПДК 0,005 мг/м ).
На периодических медицинских осмотрах последние 3 года определялось
“носительство ртути”, оздоравливался в условиях профилактория.
В клинике центра профессиональной патологии предъявляет жалобы на
приступообразную головную боль с тошнотой, позывами на рвоту, сжимающие боли
в области сердца, зябкость, потливость, плохой сон, раздражительность, сухость во
рту, понижение аппетита.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, пониженного питания,
пульс -
6 8
уд./мин, удовлетворительных свойств, АД - 105/60-110/65 мм рт. ст., тоны
сердца чистые, в легких - везикулярное дыхание. В неврологическом статусе:
астено-вегетативные
проявления,
эмоциональная
лабильность,
оживление
сухожильных и периостальных рефлексов, неустойчивость в усложненной позе
Ромберга, мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук, стоп, лабильность
вазомоторов кожи, быстрый, красный, стойкий, не разлитой рефлекторный
дермографизм, общий гипергидроз.
Общий нализ крови и мочи - без отклонений от возрастной нормы,
пигментная, углеводная и протромбинобразовательная функции печени не
нарушены, содержание ртути в суточной моче - 0,05 мг/л, после "провокации"
унитиолом - 0,18 мг/л. Фракционное исследование желудочного сока: свободная
кислотность - от 0 до 11, общая - от 9 до 21. По данным фиброгастродуоденоскопии:
признаки гастрита. ЭКГ: синусовая аритмия. Реоэнцефалография: гипотонический
тип кривой, кровенаполнение удовлетворительное. Глазное дно - в пределах нормы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
3.2. ИНТОКСИКАЦИЯ МАРГАНЦЕМ
Задача № 70
Больной П., 37 лет. 12 лет работает литейщиком по выплавке легированной
стали.
В последние 2 года последовательно предъявляет жалобы на кашель, одышку,
боли и онемение рук и ног, головную боль, снижение аппетита, общую слабость,
умеренную заторможенность при ходьбе, тревожный, прерывистый сон с
кошмарными сновидениями.
Объективно: кожные покровы умеренно бледные, лимфатические узлы не
увеличены, со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. В
неврологическом статусе: умеренная гипомимия, непостоянная анизокория,
положительный симптом Хвостека с обеих сторон, симптом Маринеско -Радовичи
43