Упрощенная HTML-версия
После проведенного курса лечения состояние значительно улучшилось,
головная боль уменьшилась, сон стал спокойным, исчезло дрожание рук, в
остальном - без изменений.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4.
Дать трудовые рекомендации.
Задача №
6 8
Больной Я., 36 лет. 5 лет работает слесарем по ремонту контрольно
измерительных приборов.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменные концентрации паров ртути на рабочем месте составляли 0,02-0,04
мг/м3.
На периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на
повышенную раздражительность, головную боль, затрудненное засыпание и частые
просыпания,
повышенную
утомляемость,
потливость,
немотивированную
изменчивость настроения.
Объективно: пульс - 112 уд./мин, АД - 125/80 - 155/90 мм рт. ст. Десны
рыхлые, отечные, у передних зубов - серо-фиолетовая кайма. Патологии внутренних
органов не выявлено. В неврологическом статусе: эмоциональная лабильность,
немотивированные аффекты с симпато-адреналовыми сдвигами, лабильность
вазомоторов кожи, нистагмоидные подергивания глазных яблок, сглаженность
правой носо-губной складки и отклонение языка вправо, оживление сухожильных и
периостальных рефлексов с рук и ног, гипотония мышц, пошатывание в
усложненной позе Ромберга, тремор век и пальцев вытянутых рук, интенционное
дрожащие при пальце-носовой пробе, общий гипергидроз, гиперестезия дистальных
отделов рук и ног по типу "перчаток" и "носков".
Общий анализ мочи и крови: вариант нормы. Пигментная, углеводная и
ферментативная функции печени не нарушены. Содержание ртути в суточной моче -
0,11 мг/л, после "провокации" унитиолом - 0,1 мг/л. ЭКГ - вариант нормы.
Реоэнцефалография: ангиодистония по гипотоническому типу.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 69
Больной Ч., 36 лет. 14 лет работает аппаратчиком ртутного цеха
металлургического завода.
42