Упрощенная HTML-версия
Объективно: лабильность пульса и артериального давления, гиперемия и
отечность десен. В неврологическом статусе: астенические проявления,
эмоциональная лабильность,
немотивированная изменчивость настроения,
раздражительная слабость, нистагмоид при крайних отведениях, тремор пальцев
вытянутых рук, интенционный тремор при выполнении пальце -носовой пробы с
обеих
сторон,
двусторонние
симптомы
пирамидной
недостаточности
(положительные рефлексы Бехтерева, Жуковского, Россолимо), равномерно
снижены брюшные рефлексы, выражен общий гипергидроз, игра вазомоторов кожи.
Общий анализ крови и мочи: патологии нет. ЭКГ - вариант нормы.
Электроэнцефалография - значительное угнетение биоэлектрической активности
головного мозга. Умеренно сужены артерии на глазном дне. Содержание ртути в
суточной моче до и после "провокации" унитиолом - 0,4 и 0,6 мг/л.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 67
Больной Ж., 44 лет. 22 года работает сменным мастером ртутного цеха
металлургического завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
среднесменные концентрации ртути на рабочем месте составляли 0,07-0,11 мг/м
-5
(при среднесменной ПДК 0,005 мг/м ).
Поступил в центр профессиональной патологии с жалобами на постоянную
головную боль, повышенную утомляемость, бессонницу, раздражительность, боли в
области сердца, сердцебиение, дрожание рук после неэффективного оздоровления в
условиях профилактория. В анамнезе - менингит в детстве.
Объективно: фиксирован на своих ощущениях, эмоционально лабилен. Пульс
- 72 уд./мин, АД - 155/90 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. В неврологическом
статусе: разница глазных щелей, анизокория, сходящееся косоглазие, сглаженность
левой носо-губной складки, отклонение языка влево, равномерное оживление
сухожильных и периостальных рефлексов, снижение брюшных рефлексов, тремор
пальцев вытянутых рук, интенционное дрожание, пошатывание в усложненной позе
Ромберга, акрогипергидроз, лабильность вазомоторов кожных покровов.
Общий анализ крови и мочи без патологических изменений. Пигментная,
углеводная, ферментативная и протромбинобразовательная функции печени не
нарушены. Содержание ртути в суточной моче - 0,24 мг/л, после "провокации"
унитиолом - 0,1 мг/л. ЭКГ: вариант нормы. Реоэнцефалография: церебральная
ангиодистония по гипотоническому типу.
41