Упрощенная HTML-версия
трудом. Мелкий симметричный тремор вытянутых пальцев рук, закрытых век,
языка, выраженный гипергидроз, красный быстрый, стойкий, разлитой
рефлекторный дермографизм.
12
Анализ крови: гемоглобина - 125 г/л, эритроцитов - 4,5*10 /л. Содержание в
крови белковосвязанного йода щитовидной железой увеличено. На ЭКГ -
увеличение зубцов Р и Т, повышение вольтажа зубцов Р, смещение интервала ST
ниже изоэлектрической линии. Содержание ртути в моче - 0,01 мг/л.
Врач здравпункта поставил
диагноз
"Хроническая ингаляционная
профессиональная интоксикация парами ртути средней степени, стадия
функциональных нарушений, астено-вегетативный синдром" и отстранил больного
от работы. Перевод в механический цех для обучения профессии фрезеровщика был
связан с резким снижением квалификации и заработной платы и потребовал
направления больного на МСЭК для определения III группы инвалидности на время
переквалификации. КЭК не согласилась с решением врача здравпункта. Больной
инвалидом признан не был.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4.
Дать трудовые рекомендации.
Задача № 63
Больной Л., 45 лет. 15 лет работал слесарем ртутного цеха металлургического
завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
среднесменные концентрации ртути на рабочем месте превышали ПДК (0,005 мг/м )
в десятки раз.
Признан инвалидом III группы с диагнозом "Хроническая профессиональная
ингаляционная интоксикация парами ртути, II стадия, III степень, астено-
органический синдром". Трудоустроен без контакта с токсическими веществами.
Через 9 лет после установления группы инвалидности появились
меньероподобные приступы с частотой несколько раз в месяц, характеризующиеся
системными головокружениями с тошнотой и рвотой, шумом в левом ухе
продолжительностью до нескольких часов, в период которых больной лежит
неподвижно с закрытыми глазами.
В анамнезе - хронический гастрит, левосторонний отит, редкие простудные
заболевания.
Объективно: в неврологическом статусе - снижение слуха на левое yхo,
астено-невротические проявления, эмоциональная лабильность, взрывчатость,
элементы негативизма, немотивированная изменчивость настроения, оживление
сухожильных и периостальных рефлексов, пошатывание в усложненной позе
Ромберга, двустороннее мимопопадание при пальце-носовой пробе. Быстрый,
38