Упрощенная HTML-версия
Больной Р., 47 лет. 11 лет работает слесарем-наладчиком ртутьсодержащих
измерительных приборов завода измерительной аппаратуры.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
среднесменные концентрации паров ртути на рабочем месте составляли 0,001-0,003
мг/м3.
При периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на головную
боль, общую слабость, повышенную утомляемость, болевые ощущения в области
сердца.
Объективно: пульс - 84 уд./мин, АД - 165/100 мм рт. ст., расширение границ
сердца влево, акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке. Сужение
и извилистость артерий, умеренное расширение вен на глазном дне. В
неврологическом статусе - умеренно выраженные астено-вегетативные проявления.
Со стороны других внутренних органов патологии не обнаружено.
1
9
Анализ крови: гемоглобина - 126 г/л, эритроцитов - 4,9*10 /л, СОЭ - 3 мм/ч,
лейкоцитов - 5,4*10
9
/л. Анализ мочи: удельный вес - 1020, белок отсутствует, осадок
- без патологии, содержание ртути - 0,04 мг/л.
На основании данных обследования установлен диагноз "Хроническая
ингаляционная ртутная интоксикация первой степени, функциональная стадия.
Артериальная гипертония 1 ст." и рекомендовано перевести больного в
механический цех для работы слесарем по сборке подъемно-транспортного
оборудования. Терапевт и невролог КЭК высказали мнение об отсутствии у
больного явлений ртутной интоксикации и сочли перевод рабочего в механический
цех нерациональным.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Оценить обоснованность позиции невролога и
терапевта. 4. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 62
Больной О., 39 лет. 7 лет работает слесарем-сборщиком измерительных
приборов.
В последние две недели производил заливку металлической ртути в
измерительные приборы. По данным санитарно-гигиенической лаборатории
предприятия среднесменные концентрации паров ртути на рабочем месте в это
-5
время составляли 0,003-0,004 мг/м .
Обратился
к
врачу здравпункта
с жалобами
на
повышенную
раздражительность, потливость, быструю утомляемость, плохой сон, плаксивость,
похудание, мышечную слабость и постоянное сердцебиение.
Объективно:пульс
110-120 уд./мин, усиление
сердечных тонов,
систолический шум у верхушки. Экзофтальма нет, глазные щели широко раскрыты,
усиленный блеск глаз, щитовидная железа незаметна при глотании, пальпируется с
37