Стр. 35 - 2

Задача № 57
Больная А., 26 лет. 3 года работает медицинской сестрой в процедурном
кабинете.
На протяжении последнего года после инъекций антибиотиков появились
приступы затрудненного дыхания, особенно фазы выдоха, чувство заложенности в
носу. Появлению последнего приступа удушья предшествовала головная боль,
вазомоторный ринит, чувство стеснения в грудной клетке и сухой мучительный
кашель.
Объективно: больная беспокойная, цианоз кожи и видимых слизистых,
экскурсия грудной клетки ограничена, дыхание затрудненное, шумное, большое
количество сухих свистящих хрипов, фаза выдоха удлинена. Из-за тяжелого
состояния исследование функции внешнего дыхания не проведено. Ингаляционные
бронхолитики неэффективны.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу экстренной медицинской
помощи.
2.4. ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Задача № 58
Больной М., 30 лет. 7 лет работает на лакокрасочном производстве в контакте
с токсическими веществами, в том числе с азотом и его соединениями.
Участвовал в восстановлении нарушенной герметичности технологического
процесса с выделением окислов азота. Спустя 4 ч воздействия аварийных
концентраций окислов азота появился кашель, чувство стеснения в грудной клетке и
нехватки воздуха, состояние повышенной возбудимости, акроцианоз, учащение
дыхания и пульса.
Объективно: АД - 165/95 мм рт. ст., над легкими - рассеянные
мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация.
В дальнейшем появилось кровохарканье, клокочущее дыхание.
Рентгенологически: нечеткий размытый легочный рисунок и мелкие
неинтенсивные пятнистые тени в нижних и средних отделах легких.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу экстренной медицинской
помощи.
Раздел 3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ
ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
35