Упрощенная HTML-версия
Больной Е., 25 лет. 5 лет работает электрослесарем угольной шахты.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
3
3
концентрации пыли на рабочем месте составляют 90-150 мг/м (при ПДК
6
мг/м ).
Предъявляет жалобы на одышку при значительной физической нагрузке,
непостоянный кашель со скудным отделением слизистой мокроты, боли в грудной
клетке после перенесенного гриппа. В течение 4 лет болеет хроническим бронхитом.
В анамнезе - повторные пневмонии до поступления на работу.
Объективно: состояние удовлетворительное, легкий цианоз видимых
слизистых, границы легких не изменены, над легкими ясный перкуторный звук,
дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца
ясные, ритмичные. АД - 130/80 мм рт. ст., пульс - 74 уд./мин. ЧД - 20 в мин. Со
стороны других органов и систем изменений не выявлено.
1
9
Общий анализ крови: эритроцитов - 5,0*10 /л, НЬ - 140 г/л, ЦП - 0,85,
лейкоцитов - 9,5*10
9
/л, э - 3, п - 5, с - 51, л - 29, м - 12, СОЭ -
8
мм/ч. Анализ
мокроты: лейкоциты в большом количестве. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 60%, индекс
Тиффно - 40%. Насыщение крови кислородом - 94%.
Рентгенологически: умеренное усиление легочного рисунка и тяжистость в
нижних отделах легких.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Определить ошибку допущенную при проведении
предварительного медицинского осмотра.
2.3. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Задача № 56
Больная Ф., 23 лет. 4 года работает процедурной медицинской сестрой.
В течение 1,5 лет болеет бронхиальной астмой. Около 2 лет назад при
контакте с пенициллином стало беспокоить першение в горле, чиханье, позже -
приступообразный кашель и приступы удушья, купирующиеся теофедрином,
ингаляциями сальбутамола, инъекциями эуфиллина.
В анамнезе - редкие острые респираторные заболевания. Аллергологический
анамнез не отягощен, антибиотиками не лечилась.
За последние месяцы тяжесть документированных приступов удушья при
контакте с пенициллином воросла.
Кожные и конъюнктивальные пробы с раствором пенициллина положительны.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ.
5. Дать трудовые рекомендации.
6
. Достаточно ли сведений для связи заболевания с
профессией?
34