Упрощенная HTML-версия
Больной Х., 45 лет. 14 лет работает забойщиком и крепильщиком угольной
шахты.
В последние 4 года предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке,
кашель со слизисто-гнойной мокротой (максимально до 60 мл в сутки),
периодическое повышение температуры тела до +37,6 °С, боль в грудной клетке,
независящая от акта дыхания.
Объективно: состояние удовлетворительное, легкий цианоз кожи и видимых
слизистых, периферические лимфоузлы не увеличены, над легкими ясный легочный
звук, дыхание жесткое, рассеянные сухие и влажные крупно - и среднепузырчатые
хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 82 уд./мин,
удовлетворительных свойств. ЧД - 20 в мин. Со стороны других органов и систем
изменений не выявлено. ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 57%, индекс Тиффно - 48%. Общий анализ
1 9
о
крови: эритроцитов - 5,5*10 /л, лейкоцитов - 9,5*10 /л, СОЭ - 20 мм/ч. Мокрота:
большое количество лейкоцитов и альвеолярного эпителия.
Рентгенологически: выраженное усиление легочного рисунка.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 54
Больной Б., 35 лет. 15 лет работает машинистом угольного комбайна.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
-5
концентрация угольной пыли на рабочем месте составляет 240-430 мг/м (при ПДК
6
мг/м3).
Предъявляет жалобы на кашель со скудной слизистой мокротой по утрам,
одышку при значительной физической нагрузке, непостоянную общую слабость.
Болеет в течение 1 года. В анамнезе - грипп, острое респираторное заболевание.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
розового цвета, грудная клетка обычной формы, над легкими - ясный перкуторный
звук, дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет. Тоны сердца ясные,
ритмичные. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 85%, пульс и дыхание после нагрузки (15
приседаний) восстановились на 3 минуте, ЧД - 16 в мин. АД - 120/70 мм рт. ст.,
пульс - 72 уд./мин.
Рентгенологически: изменений со стороны легких не обнаружено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ.
5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 55
33