Упрощенная HTML-версия
Рентгенологически: диффузное усиление легочного рисунка, корни лёгких
расширены и уплотнены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Какое
осложнение хронического бронхита имеет место?
Задача № 50
Больной А., 52 года. 27 лет работает электросварщиком ручной дуговой
сварки, в том числе в закрытых помещениях и емкостях.
Предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке,
кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, приступы затрудненного
дыхания, головную боль, общую слабость. Болеет 5 лет.
Объективно:
состояние
удовлетворительное,
видимые
слизистые
цианотичные. Грудная клетка расширена в нижне-боковых отделах. Над легкими
перкуторно коробочный звук, дыхание жесткое, множественные сухие хрипы над
всеми легочными полями. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 120/80 мм рт.
ст., пульс - 80 уд./мин, удовлетворительных свойств. ЧД - 24 в мин.
Общий анализ крови: эозинофилов - 14%. Мокрота: лейкоцитов - 40-50 в п./зр.
Насыщение крови кислородом - 92%. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ- 56,0%. Диффузные
метаболические изменения в миокарде.
Рентгенологически: диффузное усиление легочного рисунка, корни лёгких
расширены, тяжистые.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 51
Больная Ч., 49 лет. 30 лет работала швеей-мотористкой по ремонту мешков из-
под муки и крупяных изделий.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
3
3
концентрации пыли в цехе достигали 220 мг/м
3
(при ПДК
6
мг/м3).
Последние 5-6 лет предъявляет жалобы на одышку при значительной
нагрузке, кашель, усиливающийся во время работы, с отделением небольшого
количества слизистой мокроты, першение в горле. Во время отпуска и в выходные
дни кашель значительно урежается. Ежегодно болела гриппом, острыми
респираторными заболеваниями, бронхитом.
Объективно: телосложение правильное, питание достаточное, кожные
покровы и видимые слизистые розового цвета. Колоколообразная грудная клетка,
над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, уменьшена подвижность
нижних легочных краев с обеих сторон, дыхание с жестким оттенком, рассеянные
31