Упрощенная HTML-версия
Рентгенологически:
усиление
и
деформация
легочного
рисунка.
Множественные узелковые тени диаметром 2-3 мм в средних отделах легких. Корни
лёгких не изменены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 45
Больной Ф., 52 года. 18 лет работал машинистом угольного комбайна.
13 лет назад установлен диагноз профессионального заболевания, определена
инвалидность III группы, трудоустроен крепильщиком. Жалуется на одышку при
незначительной физической нагрузке, кашель со значительным количеством
мокроты, боли и области сердца и в правом подреберье, выраженную общую
слабость.
Объективно: состояние тяжелое, выраженный цианоз губ и акроцианоз,
вынужденное положение тела в постели, грудная клетка эмфизематозная, дыхание
везикулярное, ослабленное, большое количество сухих и влажных хрипов,
перкуторный коробочный звук. ЧД - 28 в мин. Границы сердца равномерно
расширены, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД -150/100 мм рт. ст., пульс -
110 уд./мин, слабого наполнения н напряжения. Живот болезненный при пальпации
в правом подреберье. Печень по средне-ключичной линии выступает из-под края
реберной дуги на 5 см. Отеки на ногах до уровня средней трети голени.
19
Общий анализ крови: эритроцитов - 6,8*10 /л, НЬ - 148 г/л, ЦП - 0,9,
лейкоцитов - 6,8*10
9
/л, ю - 13, п - 3, с - 50, л - 28, м -
6
, СОЭ - 12 мм/ч. Мокрота:
лейкоцитов - 2-3 в п./зр., плоский и бронхиальный эпителий в небольшом
количестве. ФВД определить не удается из-за тяжелого состояния больного. ЭКГ -
признаки перегрузки правых отделов сердца, диффузные метаболические изменения
в миокарде.
Рентгенологически: выраженное усиление и деформация легочного рисунка.
По всем легочным полям - множественные узелковые тени диаметром 2-3 мм.
Корни легких расширены, уплотнены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований.
2.2. ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ
Задача № 46
Больной В., 40 лет. 7 лет работает слесарем на шамотно-динасовом заводе.
В течение последнего года жалуется на одышку при физической нагрузке,
кашель с небольшим количеством слизистой мокроты серого цвета.
28