Упрощенная HTML-версия
тенденцией к слиянию в средних отделах правого легкого в узлы размером до 1,5-2
см, признаки выраженной базальной эмфиземы, корни легких уплотнены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 43
Больной O., 40 лет. 10 лет работал обрубщиком в литейном цехе. Установлен
диагноз "Силикоз, узелковая форма, 2p/2p . . .”
Через 3 года состояние ухудшилось: усилилась одышка, появились приступы
затрудненного дыхания, сухой кашель. В это время дыхание жесткое, рассеянные
сухие хрипы. Общий анализ крови - без отклонений от нормы. СОЭ - 20 мм/ч.
Еще через 2 года одышка и приступы затрудненного дыхания усилились. СОЭ
- до 47 мм/ч. Реакция Манту - отрицательная. Функция внешнего дыхания - без
отклонения от нормы. Увеличение у-глобулинов до 34,0%. Повышения температуры
тела не отмечалось.
Рентгенологически: в средней доле правого легкого выявляется интенсивное
затемнение неправильной формы, в средних и нижних отделах легких -
множественные узелковые затемнения диаметром до 3 мм.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Какое
осложнение силикоза можно предположить у больного?
Задача № 44
Больной О., 33 года, 7 лет работает формовщиком литейного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
3
3
концентрации пыли на рабочем месте составляют 90-120 мг/м (при ПДК
6
мг/м ).
Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в грудной
клетке, кашель со скудной слизистой мокротой. Болеет около 1 года. Стали
беспокоить кашель и неприятные ощущения в грудной клетке.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
розового цвета, лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца ясные, ритмичные, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 70 уд./мин,
удовлетворительных свойств.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Общий анализ крови: умеренная эозинофилия - 9%. Общий анализ мочи - без
отклонений от нормы. Мокрота: серая, слизистая, вязкая. Лейкоцитов - 4-6 в п./зр.,
единичные эозинофилы, плоский эпителий. ЖЕЛ - 76 %, МВЛ - 60 %.
27