Упрощенная HTML-версия
зоны составляет 400-750 мг/м
3
. Предъявляет жалобы на периодические боли в
грудной клетке, одышку при выполнении работы.
Считает себя здоровым. Периодические медицинские осмотры регулярные.
Направлен в клинику профессиональных болезней с подозрением на
профессиональное заболевание.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
обычной окраски. Лимфоузлы не пальпируются, дыхание везикулярное, ясный
легочный звук, ЧД - 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД - 115/75 мм рт.
ст., пульс -
6 6
ударов в мин.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Общий анализ крови - без патологических отклонений. Общий анализ
мокроты: лейкоциты - 35-45 в п./зр., бронхиальный эпителий с угольным
пигментом. Фактическая ЖЕЛ - 70 %, ОФВ
1
- 37,5%, МОС
25
- 13%, МОС
50
- 14%,
МОС
75
- 24%.
Рентгенологически: усиление и деформация легочного рисунка, умеренное
количество сетчатых и узелковых теней размером
1
- 2
мм в средних отделах легких.
Корни лёгких не изменены.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 39
Больной Ф., 45 лет. 12 лет работает обрубщиком литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
3
3
концентрации пыли на рабочем месте составляют 70-95 мг/м
3
(при ПДК
6
мг/м
3
).
Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, ночные
поты, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке,
повышение температуры тела до +37,2-37,4 °С, снижение аппетита.
Болеет 5 лет. Периодические медицинские осмотры проходил регулярно.
Направлен в клинику профессиональных болезней с подозрением на пневмокониоз.
Объективно: состояние удовлетворительное, правильного телосложения,
пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледные, губы цианотичны,
лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные
сухие хрипы, перкуторный звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах
лёгких. ЧД - 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД - 120/75 мм рт. ст.,
пульс - 80 уд./мин. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
1
9
Общий анализ крови: эритроциты - 5,2*10 /л., НЬ - 150 г/л, ЦП - 0,90, э - 5%,
п - 4%, с -
6 6
%, л - 17%, м -
8
%, СОЭ - 11 мм/ч. Общий анализ мокроты: мокрота
слизисто-гнойная, вязкая, лейкоцитов - до 2-3 в п./зр., плоский эпителий - большое
-5
24