Упрощенная HTML-версия
Задача № 36
Больной Е., 35 лет. 12 лет работал обрубщиком. Последние 2 года работает
электромонтером в офисных помещениях.
Два года назад диагностирован “Силикоз, узелковая форма, 2p/2p, . . .”
Предъявляет жалобы на усиление одышки, учащение кашля, появление болей в
подлопаточных областях. Направлен на консультацию в противотуберкулезный
диспансер.
Объективно: над нижними отделами легких перкуторный звук с коробочным
оттенком, уменьшена подвижность нижних краев легких, дыхание ослабленное,
жесткое, единичные рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены.
Рентгенологически:
деформация легочного рисунка, множественные
узелковые тени диаметром 2-3 мм по всем легочным полям, уплотнение междолевой
плевры справа. Корни легких "обрублены", в проекции корней обызвествленные по
типу яичной скорлупы лимфоузлы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ.
5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 37
Больной М., 37 лет. 15 лет работает проходчиком угольной шахты.
По данным санитарно-гигиенической характеристики концентрация угольной
Л
-5
пыли на рабочем месте составляет 200-420 мг/м
3
(при ПДК
6
мг/м3).
Предъявляет жалобы на одышку при быстрой ходьбе, периодические боли в
грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой в течение последних
2
лет.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые
обычной окраски. Над легкими ясный легочный звук, дыхание везикулярное, с
жестким оттенком, единичные рассеянные сухие хрипы в правом легком. ЧД - 18 в
мин, пульс - 76 уд./мин, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/70 мм рт. ст.
Рентгенологически: в легких без изменений. ФВД - без отклонений от
должных показателей. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 38
Больной A., 35 лет. 5 лет работает забойщиком в угольной шахте. По данным
санитарно-гигиенической характеристики концентрация пыли в воздухе рабочей
23