Стр. 22 - 2

Задача № 34
Больной Ц., 43 лет. 12 лет работал шлифовщиком. Последние 10 лет работает
шофером.
Предъявляет жалобы на частые головные боли в затылочной области, одышку
при физической нагрузке, малопродуктивный кашель.
Объективно: цвет кожных покровов не изменен. Пульс - 79 уд./мин, АД -
155/105 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево, акцент II тона над аортой.
Умеренное уменьшение подвижности нижних легочных краев, коробочный оттенок
перкуторного звука и ослабленное дыхание над нижними отделами легких,
единичные сухие рассеянные хрипы.
Общий анализ крови и мочи, ЭКГ - без отклонений от нормы.
Рентгенологически: над всеми легочными полями (за исключением верхушек)
- множественные сетчатые затемнения до 1,5 мм и узелковые тени диаметром 1-3
мм, корни "обрублены", тяжистые, в проекции корней - петрифицированные
лимфоузлы, уплотнена междолевая плевра справа.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 35
Больной О., 32 года. 9 лет работал проходчиком. В настоящее время работает
рабочим-земледелом в литейном цехе.
Три года назад был диагностирован “Антракосиликоз, узелковая форма, 2p/2p,
. . .” Находится под динамическим диспансерным наблюдением. В последнее время
жалуется на усиление одышки и кашля со скудной мокротой, появление боли в
подлопаточных областях.
Объективно: перкуторный звук с коробочным оттенком над нижними
отделами легких, уменьшена подвижность нижних краев легких, дыхание
ослабленное, жесткое, единичные рассеянные сухие хрипы, тоны приглушены,
короткий систолический шум над верхушкой сердца, акцент II тона над легочной
артерией.
Рентгенологически: деформация легочного рисунка, повышенная воздушность
легочной ткани, множественные узелковые тени диаметром 2-3 мм по всем
легочным полям. Утолщена междолевая плевра в правом легком. Корни
"обрублены". В проекции корней обызвествленные по типу яичной скорлупы
лимфоузлы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Дать трудовые
рекомендации.
22