Упрощенная HTML-версия
интенсивности. Корни легких уплотнены. Границы сердца не изменены, тоны
приглушены, ритмичные.
Со стороны других органов и систем - без отклонений от нормы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 30
Больной О., 37 год. 17 лет занят в производстве термоизоляционных
материалов, содержащих асбест. Концентрации пыли асбеста на рабочем месте в 2-3
раза превышают ПДК. Средствами индивидуальной защиты пользовался не
постоянно. Через
6
лет после начала работы стали беспокоить одышка при
небольших физических нагрузках, приступообразный кашель с трудно отделяемой
вязкой мокротой, сопровождающийся болями в грудной клетке, резкая общая
слабость, быстрая утомляемость, похудание.
Объективно: цианоз лица и губ, грудная клетка эмфизематозная, коробочный
перкуторный звук, ограничена подвижность нижних краев легких, множественные
сухие и влажные хрипы над всеми легочными полями, шум трения плевры в нижне -
боковых отделах легких.
Рентгенологически: резкое усиление и деформация легочного рисунка,
диффузное повышение прозрачности легочных полей, ателектаз средней доли
правого легкого, плевро-диафрагмальные спайки, утолщение междолевой плевры
справа, уплотнение и расширение корней легких. ЖЕЛ -
6 8
%, ОФВ1 - 36,3%,
индекс Тиффно - 57,0 %, МОС
25
- 14%, МОС
50
- 12%, МОС
75
- 21%. Мокрота -
слизисто-гнойная с прожилками крови.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 31
Больной М., 39 лет. 5 лет работает обрубщиком металлического литья.
Предъявляет жалобы на боли в плечевых суставах в течение года, общую
слабость, повышенную утомляемость, одышку, кашель, боли в грудной клетке в
течение месяца. При работе использует пневмомолоток, который генерирует
вибрацию частотой 25 Гц. Литье плохо очищено от формовочной земли,
содержащей около 70% свободной SiO2.
Объективно: кисти обычной окраски, теплые на ощупь. Чувствительных
нарушений не определяется. Субатрофия мышц плечевого пояса, сглаженность
контуров дельтовидных мышц. Болезненно отведение рук, заведение их за голову,
спину и вращательные движения в плечевых суставах. Со стороны других органов и
систем изменений не выявлено.
20