Упрощенная HTML-версия
Общий анализ крови: Kb - 121,0 г/л, эритроцитов - 3,6*10 /л, лейкоциты -
10*10
9
/л; СОЭ - 30 мм/ч. Анализ мокроты на БК - отр., реакция Манту - отр. ДН II по
рестриктивному типу. ЭКГ - диффузные метаболические изменения в миокарде.
Рентгенологически: легочный рисунок диффузно усилен и деформирован, на
фоне множественных узелковых затемнений диаметром до 1-1,5 мм определяются
четко отграниченные округлые затемнения размером до
1 0
мм с тенденцией к
слиянию, располагающиеся, главным образом, по периферии легких; корни легких
умеренно расширены, уплотнены, признаки эмфиземы в нижних отделах легких.
Плевро-диафрагмальные спайки. Сердце не изменено.
Остеопороз костей кистей, анкилоз луче-запястных суставов, подвывихи
ногтевых и средних фаланг.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 28
Больная З., 41 год. 16 лет работает ткачихой цеха хлопчатобумажных тканей.
На периодическом медицинском осмотре рентгенологически обнаружено
двустороннее умеренное усиление легочного рисунка в средних и нижних отделах
легких и множественные узелковые тени диаметром 2-3 мм, уплотнение корней
легких. Жалоб не предъявляет.
Объективно: перкуторно и аускультативно изменений не обнаружено. ФВД - в
норме. Общие анализы крови и мочи без патологии.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 29
Больной Л., 35 лет. 11 лет работает в электролизном цехе алюминиевого
завода.
Анамнестически здоров. Последние 3 года беспокоят непостоянные боли в
грудной клетке, непродуктивный кашель, одышка при умеренной физической
нагрузке (подъем по лестнице до 3-го этажа).
Объективно: коробочный оттенок перкуторного звука над нижними отделами
легких, нижняя граница легких опущена на
1
межреберье, подвижность нижнего
края обоих легких ограничена, рассеянные сухие хрипы.
Пульс - 82 уд./мин, ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Фактическая ЖЕЛ - 58
%, ОФВ1 - 42%, ОФВ1/ЖЕЛ - 55%. МОС
25
- 70%, МОС
50
- 48%, МОС
75
- 50%.
Общий анализ крови и мочи - в пределах нормы.
Рентгенологически: усиление легочного рисунка в средних и нижних отделах
легких и многочисленные узелковые тени диаметром до 1,5 мм, средней
12
19