Упрощенная HTML-версия
Больной Д., 45 лет. 20 лет работает формовщиком в литейном цехе. В
последнее время стали беспокоить колющие боли в подлопаточных областях
грудной клетки, непостоянный сухой кашель и одышка при физических нагрузках.
Объективно: внешних изменений не обнаружено, в нижних отделах грудной
клетки перкуторный звук с коробочным оттенком, множественные сухие хрипы над
всеми легочными полями. ЧД - 22-24 в минуту, пульс - 78 уд./мин.
Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Фактическая ЖЕЛ - 58 %,
ОФВ1 - 48,5%, ОФВ1/ЖЕЛ - 65%. МОС
25
- 24%, МОС
50
- 32%, МОС
75
- 22%. Со
стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Рентгенологически: усиление и деформация легочного рисунка в средних и
нижних отделах легких, умеренное количество узелковых теней диаметром 2-3 мм.
Корни легких умеренно расширены и уплотнены. Повышена воздушность
базальных отделов легких.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 26
Больной Т, 37 лет. В течение 9 лет работает в контакте с кремний-содержащей
пылью. В течение месяца беспокоят сухой кашель, непостоянные боли в грудной
клетке, повышенная утомляемость, потливость в ночное время.
Объективно: перкуторно и аускультативно изменений не выявлено.
ФВД в пределах нормы. Общий анализ крови: умеренный лимфоцитоз.
Рентгенологически: двустороннее умеренное усиление и деформация
легочного рисунка. В проекции верхушки левого легкого - неоднородные очаговые
тени. Плевро-диафрагмальные сращения слева.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 27
Больной О., 54 года. 10 лет работает в контакте с кварцевой пылью. Беспокоят
кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, одышка при умеренных
физических нагрузках, боли в мелких суставах рук и ног.
Объективно: пониженное питание, гипотрофия мышц кистей, деформация
межфаланговых суставов обеих кистей, сглаженность контуров луче-запястных
суставов обеих рук, ограничение движений в них. Грудная клетка расширена в
передне-заднем и боковых направлениях. Перкуторно над легкими коробочный
звук, дыхание ослабленное, единичные сухие хрипы. Границы сердца не изменены,
тоны сердца приглушены, пульс - 80 уд./мин, АД - 90/60 мм рт. ст. Язык чистый,
живот мягкий, безболезненный, размеры печени не увеличены.
18