Упрощенная HTML-версия
Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, тошноту,
повторную рвоту, общую слабость и похолодание конечностей.
Объективно: лицо гиперемировано, зрачки расширены. Пульс - 98 уд./мин. АД
- 195/100 мм рт. ст. Умеренное расширение границ сердца влево. Тоны сердца
приглушены. На верхушке выслушивается систолический шум. Акцент II тона на
аорте. ЧД - 20 в мин. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный при
пальпации. Органы брюшной полости - без отклонений от нормы. Неврологический
статус - без особенностей.
Заключение офтальмолога: начальные признаки ангиопатии сетчатки.
12
Анализ крови: гемоглобина - 140 г/л; эритроцитов - 4,2*10 /л; лейкоцитов -
6,8*109/л; тромбоцитов - 280*109/л; СОЭ - 10 мм/ч, активность ацетилхолинэстеразы
- 98,8%.
Анализ мочи - следы белка.
ЭКГ - начальные признаки гипертрофии левого желудочка.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу экстренного лечения.
9.3. Общее переохлаждение
Задача № 237
Больной У., 29 лет. 6 лет работает водителем грузового автомобиля.
Доставлял на железнодорожную станцию груз на расстояние 127 км по
недостаточно очищенной от снега трассе при температуре воздуха -30°С. На 60-м км
пути двигатель автомашины заглох. Дожидался попутного транспорта.
Через некоторое время почувствовал общую слабость, головокружение,
головную боль, сонливость, спутанность сознания. Доставлен попутной машиной в
ближайшую больницу.
Объективно при поступлении: заторможенность, замедленность движений и
речи, адинамия, кожные покровы холодные, бледные, с цианотичным оттенком.
Дыхание везикулярное, 10/мин, хрипов нет. Пульс - 52 уд./мин, ритмичный, тоны
сердца приглушены, АД - 100/55 мм рт. ст. Ректальная температура - +31 °С.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу экстренной медицинской помощи.
Раздел
10.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Задача № 238
134