Стр. 133 - 2

Больной Ю., 53 лет. 3 года работает кладовщиком склада ядохимикатов
совхоза.
Доставлен машиной скорой помощи в бессознательном состоянии.
Установлено, что с начала рабочего дня занимался расфасовкой, погрузкой на весы
и выдачей гранозана и хлорофоса.
Объективно: резкая гиперемия лица, зрачки расширены, больше левый.
Реакция зрачков на свет отсутствует. Периодические судороги мышц конечностей.
Атония мышц. Дыхание громкое, стридорозное. Пульс - 58 уд./мин., напряжен. АД -
210/110 мм рт. ст. Повторная рвота. Органы брюшной полости без отклонений от
нормы. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
12
Анализ крови: гемоглобин - 125 г/л; эритроцитов - 4,1*10 /л; лейкоцитов -
9,2*109/л; СОЭ - 16 мм/ч. Сахар крови - 5,5 ммоль/л, остаточный азот - 20 ммоль/л,
активность холинэстеразы сыворотки крови в пределах нормы, протромбиновый
индекс - 40%. Анализ мочи: следы белка и сахара, ртуть - 0,01 мг/л. Температура
тела составляет +37,4 °С.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу экстренного лечения. 4.
Дать трудовые рекомендации.
Задача № 235
Больной Р., 41 года. 19 лет работает кладовщиком склада ядохимикатов.
В течение рабочего дня производил взвешивание пестицидов в закрытых
помещениях без вентиляции. Респиратором не пользовался.
К концу рабочего дня почувствовал общее недомогание, слабость в
конечностях, головную боль, головокружение, боли в животе, тошноту. Была
однократная рвота. Сознание не терял. Доставлен в приемное отделение
профцентра.
Объективно: умеренная тахикардия, АД - 130/80 мм рт. ст. Зрачки сужены,
реакция на свет вялая, общий гипергидроз, гиперсаливация.
Общий анализ крови и мочи - без отклонений от физиологической нормы.
Умеренное снижение активности холинэстеразы сыворотки крови.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу экстренного лечения.
Задача № 236
Больной К., 49 лет. 20 лет работает заведующим складом ядохимикатов.
Доставлен машиной "Скорая помощь" в токсикологический центр. Днем
отпускал и грузил на машину мешки с хлорофосом.
133