Упрощенная HTML-версия
Больной С., 37 лет. 15 лет работал в Норильске бурильщиком. Последние 2
года работает рыбаком на рыболовецком сейнере.
Обратился к хирургу с жалобами на частые боли в икроножных мышцах при
ходьбе, вынуждающие больного остановиться, постоянное чувство зябкости
конечностей, онемение, парестезии стоп. Проявления усиливаются в условиях
охлаждения.
Болеет 4 года. Вначале боли носили периодический характер. За последний
год отмечает учащение и усиление болей, появление парестезий.
Больной не курит.
Объективно: со стороны внутренних органов изменений нет. Стопы бледные,
прохладные, пальцы холодные. Гипотрофия мышц голеней, межостных мышц стоп.
Кожные покровы голеней сухие, с участками шелушения. Пульсация на артериях
тыла стоп с двух сторон значительно ослаблена. Пульсация подколенных,
бедренных артерий сохранена.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Дать трудовые
рекомендации.
Задача № 239
Больной П., 43 лет. 15 лет работает торакальным хирургом.
На периодическом медосмотре предъявляет жалобы на чувство тяжести в
ногах, отеки на ногах к концу дня, чувство жжения на коже стоп, судороги в
икроножных мышцах по ночам. Болеет в течение 3 лет, к врачу не обращался.
Объективно: варикозное расширение вен нижних конечностей, более
выраженное на правой голени; здесь же участки кровоизлияний, гиперпигментации
кожи. Стопы, голени пастозны, прохладные на ощупь. Пульсация артерий тыла стоп
сохранена.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Дать трудовые
рекомендации.
Раздел 11. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
УСЛОВИЙ ТРУДА
Задача № 240
Больной В., 44 лет. 20 лет работает слесарем-сборщиком на судостроительном
заводе.
На очередном периодическом медицинском высказано подозрение на наличие
начальных проявлений вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации.
135