Упрощенная HTML-версия
уборка гнойной перевязочной, процедурной, помощь медсестре по уходу за
больными. Время пребывания в палатах - 1,5- 2 ч за смену.
При периодическом медосмотре предъявляла жалобы на общую слабость,
повышение температуры тела до + 37,2 - 37,6 °С, кашель со светлой мокротой,
колющие боли в правой половине грудной клетки, снижение аппетита, похудание.
Болеет в течение 3 месяцев.
Объективно: перкуторный лёгочный звук, жесткое дыхание, множественные
рассеянные сухие и влажные хрипы.
Анализ крови: лейкоцитов - 6,2*109/л; гемоглобина - 134 г/л; СОЭ - 25 мм/ч;
Э- 3; П- 0; С- 60; Л - 38; М - 4%. Анализ мочи: без отклонений от нормы. Анализ на
БК отрицательный.
Рентгенологически: в S2 правого лёгкого выше I ребра - инфильтрат с
нечеткими контурами размером до 2,5 см. По архивным флюорограммам:
выраженные плевральные спайки над левым куполом диафрагмы; у II правого ребра
овальной формы инфильтрат средней четкости.
После
3-месячного
лечения
туберкулостатическими
препаратами
уменьшились
симптомы
интоксикации,
снизилась
СОЭ,
прекратилось
бактериовыделение.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
7.3. Клещевой энцефалит
Задача № 222
Больной К., 44 лет. 6 лет работает старшим егерем охотхозяйства.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
обслуживает участок площадью 47 гектаров. Рабочий день ненормированный,
отпусками пользовался регулярно, выходные дни по скользящему графику, рабочее
место непостоянное. Основной вредный фактор производственной среды - контакт с
зараженными вирусами клещевого энцефалита и возбудителями клещевого
бореллиоза клещами. Из спецодежды выдавались куртка и брюки. Прививки не
проводились, иммуноглобулином не обеспечивался, реппеленты не выдавались.
Вводный инструктаж по профилактике клещевого энцефалита не проводился.
По данным карты эпидемиологического обследования очага клещевого
энцефалита в момент укуса больной К. находился в районе спецохотхозяйства на
заготовке дров. Дата укуса клещом - 26.05.2004 г. Локализация укуса - область
спины. Местная реакция на укус - покраснение. Длительность инкубационного
периода - 13 дней. Активная иммунизация не проводилась.
126