Стр. 124 - 2

щелей коленных суставов. Выраженные дистрофические изменения в пояснично -
крестцовом отделе позвоночника.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 218
Больная В., 29 лет. 8 лет работает ветеринарным врачом.
Обратилась к акушеру-гинекологу Центра репродуктивного здоровья в связи с
повторными выкидышами на ранних сроках беременности, нарушением
менструального цикла. В анамнезе - трижды выкидыши в сроки 8-12 недель.
Предъявляет жалобы на боли в руках, ногах и позвоночнике.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда -
хозяйство неблагополучно по бруцеллезу. В процессе работы принимает роды у
коров, отделяет послед. Неоднократно регистрировались случаи мертворождений
телят. Болеет в течение 7 лет.
Объективно: признаки хронического аднексита.
Наблюдается у терапевта в связи с ревматоидным полиартритом. Обострения
сезонные.
Ревмотесты, формоловая проба, ревматоидный фактор - отрицательные.
При обследовании в инфекционной больнице у больной выявлена
положительная реакция Райта-Хеддельсона.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
7.2. Туберкулёз
Задача № 219
Больная Л., 69 лет. 40 лет работает участковым врачом-фтизиатром.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда имеет
постоянный длительный контакт с больными открытой формой туберкулеза лёгких
во время амбулаторного приёма, в стационаре и во время посещения больных на
дому.
В областном противотуберкулезном диспансере предъявляет жалобы на
общую слабость, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке. Болеет 3
месяца. Заболевание началось с повышения температуры тела до + 39 °С, ознобов.
ЭКГ - синусовая тахикардия, пульс - 92 уд./мин. Эхокардиография -
диффузные изменения миокарда, умеренная дилятация полостей. Листки перикарда
умеренно утолщены, снижена экскурсия его движения. Адгезивно-эксудативный
перикардит, количество выпота в систолу - 0,3 см, в диастолу - 0,6 см.
124