Упрощенная HTML-версия
паховые лимфоузлы. Печень и селезенка увеличены. Патологии других органов и
систем не выявлено.
ОАК: гемоглобина - 109 г/л, СОЭ 39 - мм/ч, лейкоцитов - 29*109/л, Э-1, С-20,
М-2, Л-78, тромбоцитов - 135 *109/л. Миелограмма - увеличение числа лимфоцитов
до 34%. В трепанобиоптате -диффузные разрастания лимфоидных клеток.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 213
Больной З., 49 лет. 18 лет работает на заводе по производству анилиновых
красителей.
Предъявляет жалобы на учащенное болезненное мочеиспускание, часто с
примесью крови в виде сгустков. Периодически позывы к мочеиспусканию носят
императивный характер. Беспокоит общая слабость, повышенная утомляемость.
Объективно: при бимануальной пальпации в области мочевого пузыря
определяется плотный болезненный инфильтрат.
В общем анализе мочи: эритроциты по всем полям зрения скоплениями до 40
60, местами сплошь, единичные атипичные клетки, лейкоцитов - 15-20 в п./зр.
При цистоскопии: на фоне отечной гиперемированной слизистой
определяется мясистое образование в области шейки мочевого пузыря, местами с
изъязвлениями, фибринозными наложениями. Слизистая при эндоконтакте легко
кровоточит.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Раздел 7. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
7.1. Бруцеллёз
Задача № 214
Больная П., 51 года. 18 лет работает в кишечном цехе мясокомбината.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
кишечница освобождает кишки от каныги, моет их в проточной воде, разделяет
оболочки кишок, солит и укладывает их на хранение, а при изготовлении колбасной
оболочки - нарезает кишки, продувает, укладывает в ящики. При этом возможен
контакт с внутренностями больных бруцеллёзом животных, соприкосновение с
кровью этих животных. Время контакта - 5-6 ч за рабочую смену. Спецодеждой
обеспечивалась, средствами индивидуальной защиты не пользовалась.
120