Упрощенная HTML-версия
Болезненность при пальпации в околосуставной области правого плече-лопаточного
сочленения. Со стороны внутренних органов без патологических изменений.
Анализ крови и мочи - без существенных изменений.
Рентгенологически: обызвествление суставной сумки в области большого
бугра правого плеча.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 211
Больная С., 50 лет. 33 года работает монтажницей.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда при
проведении монтажных работ имеет место нагрузка на кисти в течение 25%
рабочего времени. Максимальное напряжение кистей составляет 6-7 кг. Сборка и
монтаж блоков весом 5-30 кг занимает 12,5% рабочей смены.
Предъявляет жалобы на постоянную боль в правой кисти при незначительной
физической нагрузке.
Объективно: суставы внешне не изменены. Движения в плечевых и локтевых
суставах безболезненны. Припухлость в области правого луче-запястного сустава.
Сила в сгибателях пальцев правой кисти - 0 кгс. Мраморность и гипергидроз
ладоней. Отведение I пальца правой кисти - 450, резко болезненно локтевое
сгибание кисти (симптом Финкельстайна).
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Раздел
6.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
НОВООБРАЗОВАНИЯ
Задача № 212
Больной 57 лет. 10 лет работал пульверизаторщиком на заводе по
производству искусственной кожи, где в качестве растворителя применялась смесь,
содержащая 30 % бензола, а также ацетон и метиловый спирт.
Предъявляет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, кровоточивость
десен, увеличение поверхностных лимфоузлов.
Болен в течение года, состояние ухудшалось постепенно. По данным
амбулаторной карты: в анализе крови за предыдущий год отмечалась легкая
лейкопения (3,9*109/л), тромбоцитопения (130*109/л), лимфоцитоз (56%).
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные
покровы бледные, тургор кожи снижен. Увеличены шейные, подмышечные,
119