Упрощенная HTML-версия
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 209
Больная З., 51 года. 30 лет работает браслетчицей на шинном заводе.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда на
рабочем месте подвергается повышенным физическим нагрузкам, воздействию
неблагоприятных
микроклиматических
факторов,
выполняет
множество
однотипных движений, находится в вынужденной неудобной рабочей позе.
При поступлении в клинику центра профессиональной патологии предъявляет
жалобы на боли в локтевых суставах.
Объективно: гипалгезия с уровня луче-запястных суставов по дистальному
полиневритическому типу, снижение силы в сгибателях пальцев рук до D = 30 кгс, S
= 10 кгс. Болезненность при движении и пальпации латеральных и медиальных
надмыщелков плечевых костей. Суставы без видимых изменений, болезненность в
области надмыщелков плечевой кости при супинации и пронации. Положительные
симптомы Велша и Томсена. Болезненны движения в позвоночнике и плечевых
суставах.
Общий анализ крови и мочи: без отклонений от нормы. Ревмотесты
отрицательны.
Рентгенологически: выраженный субхондральный остеосклероз на фоне слабо
выраженного пятнистого остеопороза, параоссальные обызвествления в области
медиальных и латеральных надмыщелков правой и левой плечевой кости.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 210
Больной К., 56 лет. 35 лет работает слесарем-сборщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
мощность внешней механической работы за рабочую смену составляют до 7000
кг/м. Работа по тяжести относится к классу 3.1. Микроклимат характеризуется как
охлаждающий (с изменением температуры воздуха от +16 °С до +100 °С).
Периодические профосмотры проходит ежегодно.
При поступлении предъявляет жалобы на боли в руках, в шейном отделе
позвоночника, мерзнутие рук.
Объективно: в неврологическом статусе - гипалгезия с уровня нижней трети
предплечий по дистальному, полиневритическому типу, снижение силы в
сгибателях пальцев рук до D = 33 кгс, S = 38 кгс. Резкая боль при заведении правой
руки за спину, за голову, отведении от туловища. Кисти прохладные, цианотичные.
118