Упрощенная HTML-версия
Задача № 205
Больной И., 43 лет. 8 лет работает в пейджинговой компании.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда набирает
на компьютере тексты сообщений, поступающих на пейджер. Работает по 12 часов в
смену.
В течение последних месяцев отмечает повышенную утомляемость, слабость,
сонливость, тупые боли по ходу верхних конечностей, онемение и парестезии
верхних конечностей, усиливающиеся в ночное время.
Объективно: Со стороны внутренних органов без особенностей. Гипотрофия
мышц верхних конечностей. Кисти холодные, цианотичные. Гипергидроз ладоней.
Болезненность мышц предплечий при пальпации, боли усиливаются при движениях.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 206
Больной М., 52 лет. Неделю назад производил обработку зерна препаратом,
содержащим мышьяковисто-кислый натрий. Обратился с жалобами на интенсивные
боли в конечностях, онемение, чувство жжения в ногах, слабость в конечностях,
затруднение при ходьбе, при мелких движениях пальцев рук. К концу рабочей
смены отмечал металлический вкус во рту, изжогу, слабость. Ночью 2 раза была
рвота, жидкий стул. К врачу не обращался, лечился домашними средствами с
улучшением. В течение последних суток отмечает нарастающие боли в конечностях,
слабость в них.
Объективно: АД - 90/50 мм.рт.ст., пульс - 88уд./мин, тоны приглушены,
ритмичны.
В
неврологическом
статусе:
значительно
снижена
поверхностная
чувствительность, больше в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.
Рефлексы с верхних и нижних конечностей симметричны, значительно снижены.
Гипотония мышц конечностей.
Со стороны других внутренних органов изменений не выявлено.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 207
Больной Ф., 28 лет. 8 лет работает вырубщиком подошв на обувной фабрике.
116