Упрощенная HTML-версия
Больная А., 37 лет. 19 лет работает ткачихой-многостаночницей.
На профосмотре обратилась с жалобами на частые боли в области шейного
отдела позвоночника, периодически чувство онемения рук, «ползания мурашек»,
ограничение движений в шейном отделе позвоночника из-за болей.
Заболевание развивалось постепенно в течение 5-7 лет. В периоды
прекращения работы (отпуск, праздничные дни) болезненные проявления
уменьшались.
За последний год отмечает усиление болей, появление парестезий в руках.
Объективно: болезненность при пальпации в шейных паравертебральных
точках, при поворотах и наклонах головы в стороны, кпереди. Напряжение шейных
мышц, выпрямлен шейный лордоз. Снижен рефлекс с двуглавой мышцы с обеих
сторон. Чувствительных расстройств нет.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 203
Больная Е., 32 лет. 12 лет работает отделочницей на мебельной фабрике.
В процессе работы шлифует деревянные детали. Правой рукой прижимает к
детали и двигает «утюжок ». Больше года отмечает слабость и онемение в правой
руке, особенно в 1-3 пальцах, резкие боли в них. Боли усиливаются по ночам,
уменьшаются днем, но полностью не проходят.
Объективно: гипотрофия тенара, ослаблена оппозиция большого пальца
справа. Затруднено сгибание 2 и 3 пальца правой кисти. Гипалгезия в зоне
иннервации правого срединного нерва. Легкая отечность пальцев правой кисти.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 204
Больная П., 29 лет. 11 лет работает чеканщицей.
Предъявляет жалобы на боли, онемение, парестезии в четвертом - пятом
пальцах правой руки. Симптомы усиливаются в ночное время, уменьшаются днем.
Стала отмечать затруднение выполнения мелких точных работ, периодически
чувство слабости в правой руке.
Объективно: Субатрофия межостных мышц и мышц гипотенара правой кисти.
Затруднено приведение 5 пальца к 4, разведение-сведение всех пальцев правой
кисти. Гипестезия в зоне иннервации правого срединного нерва. Кисти несколько
цианотичны, больше справа. Легкая отечность пальцев правой кисти.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
115