Упрощенная HTML-версия
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 200
Больной М., 48 лет. 20 лет работает правильщиком в прокатном цехе.
Из
санитарно-гигиенической характеристики известно, что работа
правильщика состоит в направлении в станок металлических штанг массой 30-40 кг.
За смену с наклоном поднимает от 10 до 40 тонн в зависимости от толщины штанги.
Обратился к неврологу с жалобами на постоянные боли в поясничной области,
усиливающиеся при наклонах и поворотах туловища, часто с иррадиацией в левую
голень. Болен в течение двух лет, лечился самостоятельно анальгетиками. В течение
последнего месяца отмечает усиление болей, особенно к концу рабочей смены.
Объективно: ограничение движений в поясничном отделе позвоночника.
Поясничный лордоз сглажен, небольшой поясничный сколиоз влево. Мышцы спины
напряжены. Симптомы натяжения положительны с обеих сторон, больше слева.
Небольшая гипотрофия мышц левой голени. Гипалгезия по задней поверхности
бедра и боковой поверхности голени с переходом на тыл стопы.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 201
Больная К., 35 лет. 15 лет работает штукатуром-маляром.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
штукатурные работы занимают до 70 % рабочего времени.
При прохождении периодического медосмотра предъявляет жалобы на
периодические «стреляющие» боли в области правого плеча, реже надплечья, без
четкой связи с физической нагрузкой. Отмечает усиление болей при повороте и
наклоне головы в здоровую сторону. В течение последнего года отмечает снижение
мышечной силы в правой руке, учащение болей, распространение их на всю руку.
Объективно: болезненность при пальпации мышц надплечья, надлопаточной
области справа. Правое плечо несколько опущено, умеренный гипотонус мышц
правой руки. Мышечная сила в правой руке снижена до 14 кг. Снижен лопаточно
плечевой рефлекс справа. Гипестезия в области правого надплечья, лопатки, по ходу
правой руки.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 202
114