Упрощенная HTML-версия
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 198
Больной Ц., 47 лет. 25 лет работал кассиром-счетчиком банка.
Предъявляет жалобы на боли в нижней трети правого предплечья и луче -
запястного сустава, усиливающиеся при движениях I пальца, иррадиирующие в
локтевую область и плечо.
Объективно: состояние удовлетворительное, со стороны внутренних органов
патологии не выявлено.
Левая кисть не изменена, припухлость области анатомической табакерки
правой кисти. Флексия и экстензия кисти не нарушены, локтевое отведение кисти
ограничено и болезненно. Давление на I палец по оси и вытяжение I пальца за
концевую фалангу безболезненно. Удержать бумагу I и V пальцами правой кисти не
может из-за боли в нижней трети предплечья.
Общий анализ крови и мочи без изменений.
Рентгенографически: утолщение мягких тканей в области шиловидного
отростка лучевой кости правой руки.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 199
Больная Г., 40 лет. 17 лет работает на участке компьютерной верстки текста.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда занята
80% рабочего времени на вводе текстового материала в компьютер.
При периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на нарушение
координации пальцев при наборе текста, попадания на ненужные клавиши, слабость
в руках, непостоянные судороги в мышцах кистей и предплечий.
Первые проявления заболевания возникли 2 года назад и постепенно
нарастали. Последние месяцы из-за ошибок стала делать частые перерывы в работе,
отдыхать.
Объективно:
вазомоторная
лабильность,
равномерное
оживление
миотатических и периостальных рефлексов, кисти обычной окраски, теплые на
ощупь,
трофических
нарушений
нет.
Чувствительность
не
нарушена.
Координаторные пробы выполняет. Кистевая динамометрия: D=22 кгс, S=23 кгс.
При контроле в течение 15 минут работы на клавиатуре сделала 22 ошибки и дальше
из-за потери координации движений пальцев работать не смогла.
Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
113