Упрощенная HTML-версия
После осмотра членами КЭК высказан ряд предложений по дальнейшей
тактике в отношении больной.
1. Ввиду быстрого и полного эффекта от проведенного лечения больная может
быть выписана на прежнюю работу без всяких ограничений.
2. Направить на санаторно-курортное лечение.
3. Выдать профессиональный (доплатной) больничный лист сроком на 10 дней
для закрепления лечебного эффекта.
4. Выдать профессиональный (доплатной) больничный листок сроком на 1-1,5
мес с временным переводом на работу, исключающую физическую нагрузку,
множественные стереотипные движения. Продолжать восстановительное лечение.
5. Ввиду возможного рецидива заболевания направить больного на МСЭК для
установления III-й группы инвалидности на период обучения другой профессии.
Задание. Укажите наиболее рациональное из предложенных решений и
обоснуйте его.
Задача № 197
Больной Щ., 43 лет. 20 лет работает обвальщиком мясокомбината.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда работа
заключается в ручной разделке ножами мясных туш, поступающих из холодильника
в замороженном виде.
На очередном периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на
боли в мышцах верхних конечностей во время и после работы, болезненность при
движении в правом плечевом суставе, отечность околосуставных тканей обеих
кистей, повышенную чувствительность к холоду, непостоянные судороги в мышцах
предплечий, болезненность при движении в правом плечевом суставе.
Объективно: субатрофия мышц проксимального отдела правой руки,
сглаженность контура правого плечевого сустава, ограничение отведения и ротации
правой руки из-за боли в области плечевого сустава, безболезненность надавливания
на нервные стволы предплечья и пальпации мышц плечевого пояса, цианоз и
понижение температуры кожи кистей, гипергидроз ладоней, тугоподвижность в
межфаланговых суставах, отечность и сглаженность кожного рисунка концевых
фаланг пальцев рук, снижение температурной и болевой чувствительности со
средины предплечий по дистальному полиневритическому типу. Вибрационная
чувствительность не изменена.
Холодовая проба, проба Паля, проба Боголепова, проба "белого пятна"
отрицательная.
Со стороны других органов и систем - без отклонений от нормы.
Общий анализ крови и мочи не изменены.
Рентгенографически: кисти и локтевые суставы без отклонений от нормы,
участки склероза и резорбции в области большого бугорка правой плечевой кости.
112