Упрощенная HTML-версия
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда 50-65%
рабочего времени занят изготовлением форм с помощью пневматической трамбовки
весом 30 кг и частотой ударов 80 Гц.
Предъявляет жалобы на ноющие боли в плечевых суставах, усиливающиеся
при ротационных движениях.
Объективно: кисти и стопы обычной окраски, общий гипергидроз,
гипергидроз ладоней. Пальпация нервных стволов и мышц конечностей
безболезненна. Чувствительных нарушений нет. Субатрофия мышц проксимальных
отделов рук, небольшая сглаженность контуров плечевых суставов. Отведение и
ротация плеч болезненны.
Общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы.
Ренгенологически: участки склероза и резорбции в области больших бугорков
обеих плечевых костей.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 195
Цеховой врач направил в клинику центра профпатологии на обследование
группы работниц в возрасте до 30 лет, около 10 лет занятых на разрезке гетинакса
(пластмасса) при помощи циркулярных пил, вмонтированных в столы.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
работницы работают сидя, без напряжения, двумя руками придвигают пласты к
пилам и разрезают на полосы.
При проведении периодического медицинского осмотра было выявлено, что
почти у всех работающих белеют пальцы обеих рук.
Обьективно: со стороны внутренних органов существенных изменений не
обнаружено. Положительный симптом белого пятна и положительная холодовая
проба.
Данные альгезиометрии и паллестезиометрии - на верхней границе нормы.
При капилляроскопии отмечается тенденция к спазму капилляров.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 196
Больная О., 40 лет. 14 лет работает штукатуром.
Лечилась амбулаторно по поводу наружного эпикондилеза правого плеча.
Болеет впервые, эффект от проводимой терапии наступил на 8-й день лечения.
После окончания курса лечения жалоб не предъявляет.
111