Упрощенная HTML-версия
Неврологически: общая гипотония мышц, неравномерная гиперрефлексия,
гипестезия ладоней.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ.
5. Дать трудовые рекомендации.
Раздел
5.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОТ
ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Задача № 187
Больной С., 36 лет. 14 лет работает штукатуром.
На периодическом медосмотре предъявлял жалобы на боли в области правого
плечевого сустава, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и
переносе тяжестей и отведении плеча.
Объективно: при одевании и снятии одежды заметно щажение правой руки.
Контуры плечевых суставов не изменены, закладывание руки за спину затруднено
из-за болей. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной
мышцы болезненна. Отмечается хруст при движениях в плечевом суставе. Со
стороны внутренних органов - без отклонений от нормы.
Рентгенографически: склероз площадки больного бугорка правой плечевой
кости, шейно-грудной отдел позвоночника без патологии. Кистевая динамометрия:
S - 40 кгс, D -15 кгс.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 188
Больная Н., 37 лет. 10 лет работает бушонщицей на парфюмерной фабрике.
Работа заключается в навинчивании крышек (бушонов) из пластмасс на
тюбики для пасты, крема. За смену завинчивает до 11 тыс. бушонов.
Обратилась к цеховому врачу с жалобами на слабость в правой руке, боли в
правом луче-запястном суставе при выполнении производственных операций,
особенно при движениях большого пальца. Боли появились около 3 мес назад. Дома
принимала анальгин, но значительного облегчения не получала.
Объективно: патологии со стороны внутренних органов не отмечено.
Движения в правом луче-запястном суставе болезненны, особенно при ульнарном
отведении, имеется припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости и
сглаженность области "анатомической табакерки", положительный симптом
Финкельстайна.
107