Стр. 106 - 2

Больной Э., 47 лет.
23 года работает врачом-рентгенологом. Средствами защиты пользовался не
всегда. В последние 3 года стали беспокоить непостоянная головная боль и
головокружение, снижение памяти.
Объективно: сухость кожи кистей, хрупкость ногтей, усиленное выпадение
волос, выраженный общий гипергидроз, высыпания на коже спины и конечностей,
пароксизмальная тахикардия. АД - 105/60 мм рт. ст. Анализ крови: гемоглобина -
100,0 г/л; эритроцитов - 3,1*1012/л; лейкоцитов - 2,1*109/л; тромбоцитов - 55*109/л;
СОЭ - 8 мм/ч.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации.
Задача № 185
Больной М., 37 лет. 15 лет работает оператором гамма-дефектоскопа.
Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность,
тревожный, поверхностный сон и непостоянные боли в области сердца колющего
характера. Поступил в клинику центра профессиональных болезней для уточнения
диагноза и решения вопроса о пригодности к выполняемой работе.
Объективно: бледность кожных покровов, выраженный гипергидроз, стойкий
красный разлитой быстрый дермографизм, тремор пальцев вытянутых рук. Пульс -
тенденция к брадикардии. АД - 100/70 мм рт. ст.
Задание. 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ.
5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 186
Больная Ф., 44 лет. 20 лет работает рентгенлаборантом.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
рентгенкабинет вентиляцией не оборудован, контрольные дозиметрические
исследования не проводились, средства индивидуальной защиты не использовались.
Через 14 лет после начала работы стала отмечать постоянную головную боль,
слабость, повышенную утомляемость, раздражительность. Болезненные проявления
постепенно нарастали. Продолжала работать в своей профессии. Еще через 4 года
стала отмечать значительное похудание, петехиальную сыпь, выпадение волос,
усилились симптомы астении.
Общий анализ крови: умеренная лейкопения, тромбоцитопения.
Стернальный пунктат: увеличено количество клеток эритроидного ростка за
счет нормобластов. В белом ростке снижено содержание зрелых форм, особенно
сегментоядерных нейтрофилов.
Желудочное содержимое: значительное снижение кислотности.
106