Стр. 33 - 2

• в - блокаторы + а -1 - адреноагонисты
(бетаксалол + дипивефрин);
• в - блокаторы + а-2 - адреноагонисты
( бетаксалол + клонидин или бримонидин);
• в - блокаторы + ингибиторы карбоангидразы местного действия
(бетаксалол + трусопт или азопт);
• Простагландины + ингибиторы карбоангидразы местного действия
(траватан или ксалатан + трусопт или азопт).
Последним этапом гипотензивного лечения ГНД являются лазерные
вмешательства на трабекулярной зоне и хирургическое лечение.
С гипотензивной целью при глаукоме с нормальным давлением можно
использовать аргон-лазерную трабекулопластику. При этом по всему
периметру трабекулярной сети наносятся не менее 100 коагулятов диаметром
50 мкм при мощности излучения 1000 мВт и длительности воздействия 0,1 с.
На месте трабекулярных ожогов возникает сморщивание коллагеновых
волокон. Это вызывает натяжение соседних тканей и расширение в них
трабекулярных пор (трабекулоспазис). Увеличивается также просвет шлеммова
канала при некотором сокращении его периметра. В итоге облегчается отток
жидкостей из глаза.
Одним из осложнений лазерного лечения глаукомы может явиться
образование синехий в углу передней камеры в зоне иридотомии. Основным
недостатком лазерных операций является то, что их гипотензивный эффект
кратковременен и не всегда полон (достичь требуемой офтальмогипотонии
удаётся только у 50% пациентов). В таких случаях длительная нормализация
ВГД может быть достигнута при комбинированном воздействии лазерной
операции и лекарственных препаратов.
При неэффективности медикаментозной терапии, лазерного лечения или
комбинации этих двух методов показано хирургическое лечение.
33