Упрощенная HTML-версия
48
Характерна гипергаммаглобулинемия с превышением нормы в 2 и более раз,
обычно поликлональная с преимущественным повышением IgG.
Нередки
неспецифические
положительные
результаты
различных
иммуносерологических реакций: выявление антител к бактериям (Escherichia coli,
Bacteroides, Salmonella) и вирусам (кори, краснухи, цитомегаловирусу). Возможно
повышение альфа-фетопротеина, коррелирующее с биохимической активностью. На
цирротической стадии снижаются показатели синтетической функции печени.
Диагностика.
Международной группой по изучению АИГ предложена балльная система
диагностики данного заболевания (см. таблица 10).
Таблица 10.
Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита
Параметры
Баллы
Параметры
Баллы
Женский пол
+2
Гемотрансфузии в
анамнезе
Да
-2
Соотношение ЩФ / АСТ
> 3
-2
Нет
+1
< 3
+2
Употребление алкоголя
<25 г в день
+2
Концентрация гамма-
глобулинов или IgG
Выше нормы > 2 раз
+3
>60 г в день
-2
Выше нормы в 1,5-2 раза
+2
Гистологические
признаки
Лобулярный гепатит +
мостовидные некрозы
+3
Выше нормы до 1,5 раз
+1
Титр ANA, SMA или анти-
LKM1
>1:80
+3
Только ступенчатые
некрозы
+2
Розетки
+1
1:80
+2 Значительное
количество
плазматических клеток
+1
1:40
+1 Поражение желчных
протоков
-1
Наличие AMA
-2 Признаки другой
этиологии
-3
Вирусные маркеры
HBsAg или анти-HAV IgM
-3
HLA B8-DR3 или DR4
+1
Ответ на лечение ГКС
Полный
+2
HCV RNA или другие
гепатотропные вирусы
-3
Анти-HCV по данным
RIBA
-2
Частичный
0
Все указанные анализы
негативные
+3
Отсутствие
-2
Применение
гепатотоксических
препаратов
-
Да
-2
Обострение
-3
Нет
+1 Сопутствующие
иммуноопосредованные
заболевания
+1
48