Упрощенная HTML-версия
44
Наблюдение за больными ХГС, которым не проводится противовирусное лечение.
Для контроля за течением заболевания при ХГС с минимальной степенью активности
повторные биопсии печени проводятся каждые 4 - 6 лет. HCV RNA-позитивным
пациентам с нормальным уровнем АЛАТ каждые 6 месяцев исследуется уровень АЛАТ.
Больным с циррозом печени каждые 6 месяцев проводится исследование альфа-
фетопротеина и УЗИ.
Патогенетическая терапия.
Урсодеоксихолевая кислота.
В настоящее время с учетом принятых консенсусов по
гепатиту С терапия УДХК может рассматриваться как дополнение к стандартной терапии
при остром гепатите, как монотерапия при хроническом гепатите при наличии
противопоказаний к противовирусной терапии или невозможности ее проведения по
другим причинам, а также как адъювант интерферонотерапии при противопоказаниях к
назначению рибавирина. Назначение УДХК (урсосана) совместно с препаратами
интерферона потенцирует их лечебный эффект, достоверно увеличивая частоту
ремиссий и уменьшая вероятность рецидивов. Урсосан смягчает побочные эффекты,
связанные с применением препаратов интерферона (анорексия, тошнота, боли в животе,
снижение массы тела). Применение в качестве монотерапии позволяет добиться
позитивного влияния на гистологическую картину печени, повышая качество и
увеличивая продолжительность жизни больного. Схема назначения: урсосан назначается
в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема (во время еды) на протяжении 3-6
месяцев и более.
Симптоматическая терапия включает инфузионную терапию, гепатопротекторы,
метаболические средства.
Профилактика ХГС.
Вакцина против HCV находится в стадии разработки, поэтому для профилактики
инфекции необходимо следовать определенным рекомендациям:
• не использовать HCV-инфицированных лиц в качестве доноров крови,
органов или тканей;
• в
быту
HCV-инфицированным
лицам
рекомендуется
иметь
индивидуальные личные принадлежности (маникюрный набор, бритва и т.д.).
HCV-инфицированным лицам необходимо избегать: злоупотребления алкоголем,
переливания крови и ее заменителей, смены сексуальных партнеров (сексуальные
партнеры HCV-инфицированных лиц должны быть информированы о возможности
передачи вируса половым путем);
HCV-инфицрованные лица должны вакцинироваться против вирусов гепатитов А и
В.
Аутоиммунный гепатит
Определение.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) - хроническое заболевание печени неизвестной
этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалением, и
протекающее со значительной гипергаммаглобулинемией и появлением в сыворотке
широкого спектра аутоантител.
Понятие «аутоиммунный» характеризует не этиологию, а патогенез. Первое
описание АИГ принадлежит J. Waldenstrom (1950). В 1956 г. Mackay предложил
название «люпоидный гепатит» на основании частого выявления у пациентов
антинуклеарных антител. Им же в 1965 г. введено новое обозначение этой
нозологической формы - «аутоиммунный гепатит», которое получило наибольшее
распространение и в 1993 г. утверждено Международной группой по изучению
аутоиммунного гепатита.
44