Упрощенная HTML-версия
24
7. Метаболическая терапия.
Витамины традиционно используются в отечественной гепатологии. Лечение
витаминами рассматривается как своеобразный путь так называемой метаболической
терапии, направленной на возможно быструю коррекцию возникающих нарушений
обмена веществ.
Препараты: витамины В1, В2, В6, С, никотиновая кислота, фолиевая кислота,
кокарбоксилаза и др. Викасол (витамин К) при гипопротромбинемии, проявлениях
геморрагического синдром.
Широкое применение в практике нашли, так называемые, “антиоксидантные
комплексы”, например, комбинированный препарат селцинк плюс (в состав которого
входят селен - 50 мкг, цинк - 8 мг, витамин Е - 35 МЕ, витамин С- 180 мг, бета-каротин
- 7,2 мг). Витамины назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) в день.
Антигипоксанты: рибоксин, олифен (гипоксен) - применяются внутрь по 1-2
таблетки 3 раза в день.
Липотропные препараты: липоевая кислота, липамид, фоликобаламин
(комбинация витамина В
1 2
с фолиевой кислотой), бетаин, липостабил - показаны, в
основном, при жировом гепатозе. Они назначаются внутрь по 1 таблетке (капсуле) 3 раза
в день.
Биорегуляторы
клеточного
метаболизма
естественного происхождения
(цитамины): гепатамин по 1-3 капсулы (таблетки) 2-3 раза в день за 10 - 15 мин. до еды.
8. Другие препараты.
В последние годы в России для лечения хронического гепатита стали активно
использоваться
индукторы эндогенных интерферонов
(циклоферон, неовир, амиксин,
ридостин и др.) и различные
иммуностимуляторы
(препараты вилочковой железы,
ликопид, полиоксидоний, ронколейкин, глутоксим и др ./ Однако опыт их применения
пока невелик и в официальные международные и отечественные стандарты
(протоколы) лечения эти препараты не входят.
Современная классификация хронических гепатитов и циррозов печени
(Лос-Анджелес, 1994 год)
• Аутоиммунный гепатит
• Хронический гепатит В, С, Д
(С указанием фазы развития вируса: репликация или
интеграция).
• Хронический вирусный гепатит (не характеризуемый иным образом). Возможны:
вирусы гепатита F, G, а также вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус
простого герпеса, Коксаки.
• Криптогенный вирусный гепатит (не классифицируемый как вирусный или как
аутоиммунный).
• Хронический лекарственный гепатит.
• Первичный билиарный цирроз печени.
• Первичный склерозирующий холангит.
• Болезнь Вильсона-Коновалова.
• Болезнь недостаточности альфа-антитрипсина печени.
Степень активности печеночного процесса
(на основании клинико-лабораторных и
морфологических данных): минимальная, мягкая, умеренная, тяжелая.
Стадии хронического гепатита
выделяют на основании степени фиброза и
развития цирроза печени
24