Упрощенная HTML-версия
23
Применение: по 2-3 таблетке 2-3 раза в день, или по 80-160 капель (1-2 чайные
ложки) 2 раза.
Сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого (хофитол). Форма
выпуска: таблетки 200 мг, раствор для приема внутрь 120 мл (в 1 мл 200 мг), раствор для
инъекций 5 мл (20 мг/ 1 мл). Взрослым по 2-3 таб. или 2,5-3 мл р-ра для приема внутрь 3
раза в сутки перед едой. Курс лечения 2-3 недели. Преимущественное действие:
желчегонное, гепатопротективное, диуретическое. Фармакокинетика препарата не
изучена. Предпочтительная область применения: дисфункциональные расстройства
билиарного тракта, метаболический синдром, сопутствующие заболевания мочевых
путей. Другие показания: в составе комплексной терапии при хроническом гепатите,
жировом гепатозе, начальных стадиях цирроза печени, хронических интоксикациях.
Противопоказания: непроходимость желчных путей; острые заболевания печени, почек,
желче- и мочевыводящих путей; желчнокаменная болезнь.
Гепатопротекторы подбираются индивидуально, с учетом основных эффектов
препарата и сопутствующей патологии, в процессе лечения пациента, возможно, их
чередование.
При назначении медикаментов больному с патологией печени следует строго
придерживаться принципа “не навреди”. Это относится к различным препаратам из
растительного сырья, с неизученной фармакинетикой, большинство из которых
зарегистрированы как биологически активные добавки.
С позиций доказательной медицины
наиболее изученным
препаратом из группы гепатопротекторов является урсодеоксихолевая кислота (УДХК).
В Кокрановской базе данных имеются результаты 541 клинического испытания с 1977
года. Высокая достоверность (А) доказана для показания первичный билиарный цирроз,
умеренная достоверность (В) доказана для следующих показаний УДХК: хронический
активный гепатит с холестатическим синдромом, хронический активный гепатит, острый
и хронический вирусный гепатит, хронический аутоиммунный гепатит, первичный
склерозирующий холангит, неосложненная желчекаменная болезнь, билиарный
рефлюкс-гастрит и билиарный рефлюкс-эзофагит.
Доказательная база других препаратов менее обширна. Так с 1989 года имеется
лишь 12 клинических испытаний адеметионина (гептрал), при этом найдены единичные
клинические испытания, подтверждающие клиническую эффективность препарата по
основным показаниям. Умеренная достоверность (В) доказана для показаний:
хронический гепатит (1 г) и остеартроз коленных суставов и суставов рук (3
клинических испытания указывают на хондропротективные свойства адеметионина).
В отношении эссенциальных фосфолипидов указывается, что нет убедительных
данных, подтверждающих клиническую эффективность препарата (5 клинических
испытаний с 1989 г.). Умеренная достоверность (В) доказана для эссенциальных
фосфолипидов в составе комплексной терапии острого и хронического гепатита.
Адеметионин и эссенциальные фосфолипиды не представлены в Фармакопее США.
Не представлены в Фармакопее США и Кокрановской базе данных отечественные
препараты фосфоглив и тыквеол.
6. Инфузионная терапия.
Под таким условным наименованием принято объединять систему внутривенных
капельных инфузий с введением различных по составу лекарственных средств.
Инфузионная терапия направлена на дезинтоксикацию, восстановление гомеостаза и
коррекцию нарушений жизненноважных функций организма.
Препараты: гемодез, реамберин, 5%-10% раствор глюкозы, физиологический
раствор, полиионные буферные растворы (ацесоль, трисоль), реополиглюкин, растворы
альбумина и протеина и др.
23