Упрощенная HTML-версия
196
11. б
12. д
13. д
14. г
15. г
16. д
17. в
18. д
19. а
20. а
21. д
22. д
23. г
24. д
25. г
26. д
27. в
28. г
29. г
30. д
31. в
32. г
33. д
34. г
35. а
36. в
37. д
38. д
39. д
40. в
41. г
42. а
43. а
44. б
45. в
46. г
47. в
48. г
49. в
50. д
51. д
52. в
53. д
54. а
55. г
56. а
57. б
58. д
59. в
60. г
61. б
62. д
63. д
64. г
65. г
66. д
67. д
68. д
69. а
70. в
71. г
72. д
73. г
74. в
75. г
6.
7
77. д
78. д
79. д
80. б
81. д
82. д
83. д
84. б
85. в
86. д
87. д
88. д
89. б
90. г
91. в
92. д
93. а
94. г
95. б
96. в
97. а
98. г
99. д
100.
в
101.
г
102.
д
103.
а
104.
д
105.
а
106.
д
107.
а
108.
г
109.
д
110.
а
111.
а
112.
б
113.
в
114.
д
115.
д
116.
а
117.
в
118.
а
119.
д
120.
г
121.
а
122.
д
123.
а
124.
д
125.
д
Ответы к задачам
Ответы к задаче 1.
Предварительный диагноз.
Неалкогольная жировая болезнь
печени. С учетом выявленных изменений ФПП - стадия неалкогольного или
метаболического стеатогепатита.
Укажите факторы, способствующие развитию и прогрессированию патологии
печени.
Сахарный диабет 2 типа, ожирение, артериальная гипертензия, входящие в
понятие метаболического синдрома.
Необходимые дополнительные диагностические исследования.
Общий билирубин и
его фракции, ЩФ, общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, маркеры
HBV и НСV- инфекций, УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС. При наличии
показаний для подтверждения диагноза и стадии - пункционная биопсия печени.
Назначение каких препаратов оправдано с патогенетической точки зрения?
Исходя из известных сегодня механизмов развития неалкогольного стеатогепатита
лечение должно быть направлено на повышение чувствительности клеток к инсулину и
подавление окислительного стресса в печени. Первая цель достигается диетой в
сочетании с динамическими физическими нагрузками, назначением метформина и
глитазонов. Антиоксидантными свойствами обладают урсодеоксихолевая кислота
(урсосан), эссенциальные фосфолипиды, комбинированные препараты, содержащие
витамины и микроэлементы (например, селцинк плюс).
Какие препараты предпочтительнее для коррекции артериальной гипертензии и
гиперхолестеринемии?
Для лечения артериальной гипертензии должны использоваться
препараты, не метаболизирующиеся и не экскретирующиеся печенью. Из группы
ингибиторов АПФ предпочтительнее лизиноприл (даприл). Можно назначить блокаторы
рецепторов
к
ангиотензину
II
-
например,
кандесартан
(атаканд).
196