173
Эрозивно-язвенные
изменения слизистой
Разнообразные изменения
Панцитрат, креон,
другой препарат
Хронический гастрит с
секреторной
недостаточностью
Соединительная ткань,
непереваренные мышечные
волокна (с исчерченностью)
Панзинорм
Патология билиарной
системы, исключая
билиарную гипертензию
Жирные кислоты, мыла
Дигестал, фестал,
энзистал и другие
препараты, содержащие
компоненты желчи
Холестатические
поражения печени
Жирные кислоты, мыла
Любой препарат
панкреатина в
сочетании с УДХК
(урсосан)
Нарушения пищеварения в
толстой кишке,
обусловленные
дисбактериозом
Перевариваемая клетчатка,
крахмал, йодофильная флора
Препараты,
содержащие
гемицеллюлозу
Коррекция углеводного обмена
проводится в соответствии с выявленными
изменениями по общим правилам.
Коррекция синдромов мальдигестии и мальабсорбции
также проводится по
общим правилам.
Другие аспекты лекарственной терапии.
С начала обострения и на протяжении 3
4-х недель целесообразно использование прокинетиков (домперидон, а в самом раннем
периоде метоклопрамид парентерально) - до периода стабилизации моторики верхних
отделов ЖКТ, обеспечивающих нормальный пассаж секрета ПЖ.
Антибактериальные препараты. При отечном неосложненном панкреатите у
пациента без тяжелых сопутствующих заболеваний антибактериальная терапия
нерациональна. При подозрении на развитие осложнений - появление лихорадки,
прогрессирование
симптомов
интоксикации
-
целесообразно
назначение
антибактериальной терапии.
Дальнейшая тактика ведения пациентов.
Постепенная отмена анальгетиков,
инфузионной терапии и парентерального введения препаратов предполагает переход на
прием блокаторов желудочной секреции внутрь в лечебной дозе, терапия которыми
является основной (базисной). В качестве базисных средств целесообразно
использование ИПП (эзомепразол, рабепразол, лансопразол, омепразол) или при
длительном течении ХП возможно применение Н2-гистаминоблокаторов: ранитидин
(ранисан, зантак), фамотидин (фамосан, ульфамид).
Прием блокаторов секреции является и основным реабилитационным
фармакологическим мероприятием. Уход от терапии блокаторами секреции должен быть
постепенным с постоянной оценкой клинической ситуации по всем параметрам
(клиника, УЗИ, переносимость расширения диеты, общее самочувствие).
В восстановительный период возможно применение витаминов, антиоксидантов.
Препаратом выбора может быть комбинированный препарат селцинк плюс, в состав
которого входят витамины С, Е, бета-каротин, микроэлементы селен и цинк.
Репаративные процессы в поджелудочной железе стимулируют препараты
173