Упрощенная HTML-версия
170
• голод и нутритивная поддержка в период выраженных клинических и
метаболических признаков аутолитического процесса в ПЖ;
• переход к полноценному питанию по возможности в кратчайшие сроки,
особенно это относится к содержанию белка;
• постепенное включение блюд и продуктов в пищевой рацион при
расширении диеты;
• постепенное увеличение объема вводимой пищи и калорийности рациона при
расширении диеты;
• максимальное механическое и химическое щажение ПЖ и других органов
проксимального отдела пищеварительного тракта.
Основной алгоритм диетотерапии:
• первые 1-2 дня от начала обострения ХП назначают голод;
• при отсутствии рвоты и признаков гастро- и дуоденостаза разрешается
только прием жидкости в количестве 1-1,5 литра (по 200 мл 5-7 раз) в виде
щелочной минеральной воды без газа и комнатной температуры, отвара
шиповника (1-2 стакана), некрепкого чая;
• на фоне проводимой терапии по мере улучшения общего состояния (обычно
на 2-3-й день от начала обострения) можно приступить к осуществлению
перевода больного сначала на ограниченное, а затем и на полноценное
пероральное питание.
Основным средством стабилизации течения ХП в период ремиссии является
тщательное соблюдение диетического режима. В фазе стихания остаются в силе
основные принципы диетотерапии больных ХП - диета должна быть механически и
химически щадящей, малокалорийной и содержащей физиологическую норму белка
(30%-ный белок животного происхождения).
Ограничивают
продукты,
стимулирующие
панкреатическую
секрецию,
исключаются газированные напитки. Исключаются продукты, вызывающие метеоризм,
содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующие
секрецию пищеварительных соков (мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие
овощные отвары, жирные сорта мяса и рыбы; жареные блюда, сырые овощи и фрукты,
копчености, консервы, колбасные изделия, сдобные и свежевыпеченные мучные и
кондитерские изделия, черный хлеб, мороженое, алкоголь, пряности и специи). Всю
пищу готовят в вареном виде, на пару, жидкой или полужидкой консистенции. Режим
питания дробный (5-6 раз в сутки). Не рекомендуется прием пищи, приготовленной
накануне.
Диета в стадии ремиссии должна содержать повышенное количество белка (120-140
г/сут), и пониженное количество жиров (60-80 г/сут), причем количество жира должно
быть равномерно распределено на все приемы пищи в течение дня. Жиры в чистом виде
из рациона исключаются вовсе. Рацион должен содержать около 350 г углеводов в сутки,
главным образом за счет простых легкоусвояемых. Общий калораж должен составлять
2500-2800 ккал/сут. Также ограничивается в рационе поваренная соль (до 6 г в сутки).
Даже при значительном улучшении состояния здоровья и кажущемся благополучии
не следует допускать резких нарушений ни со стороны качественного содержания
диеты, ни со стороны режима питания.
Медикаментозная терапия.
Этиотропная терапия. В зависимости от этиологии заболевания можно включать
рекомендации по исключению приема алкоголя (при алкогольном панкреатите),
хирургическое лечение ЖКБ или устранение билиарного сладжа (при билиарной
этиологии),
дегельминтизацию
(при
описторхозной
этиологии)
и
другие
170