Упрощенная HTML-версия
168
•
ПАБК - тест
(бентираминовый тест) - оценка результатов нагрузки 0,5 г
трипептида парааминобензойной кислоты (бентирамин). Мочу собирают на протяжении
6 часов. Патологическим результат считают в том случае, если менее 50% бентирамина
выделилось с мочой.
г)
Определение фекальной эластазы 1
(копрологический тест). Тест с
использованием моноклональных антител, высокоспецифичных к панкреатической
эластазе человека. Показатели в норме 200 и более 500 мкг Е/г кала. При легкой и
умеренной степени экзокринной недостаточности ПЖ - 100-200 мкг Е/г кала; тяжелая
степень экзокринной недостаточности ПЖ характеризуется показателем эластазы 1
менее 100 мкг Е/г кала.
д)
Лунд-тест
Его выполняют путем нагрузки пищевой смесью (15 г оливкового
масла, 15 мл фруктового сиропа, до 300 мл дистиллированной воды). Результаты
исследования панкреатического секрета в Лунд-тесте близки к результатам секретин-
панкреозиминового теста. Оба теста трудно выполнимы на практике и используются
преимущественно в специализированных научно-исследовательских учреждениях.
5. Выявление внутрисекреторной недостаточности ПЖ:
Определяется содержание глюкозы в сыворотке крови, проводится тест на
толерантность к глюкозе, уровень суточной глюкозурии, радиоиммунологическими
методами определяется уровень гормонов ПЖ: инсулина, глюкагона, С-пептида.
Инструментальные методы диагностики изменений ПЖ.
1.
Обзорная
рентгенография
-
выявление
кальцинатов,
изучение
ретрогастрального пространства, дуоденография в условиях искусственной гипотонии.
Необходимо понимать, что результаты этих исследований носят условный характер, и
отрицательные данные часто не отрицают патологии, и наоборот.
2. Ультразвуковое исследование
на сегодняшний день является основным
диагностическим тестом. Изменение размеров ПЖ (увеличение) на протяжении
значительного отрезка болезни является главным. В протоколе исследования
обязательно должны быть указаны размеры головки, тела и хвоста, изменение структуры
ПЖ, которая меняется с течением болезни - идет процесс уплотнения. Даже в течение
одного обострения, которое проходит стадии отека, воспалительной инфильтрации и
разрешения при неосложнённом течении, меняются размеры и структура органа. При
обнаружении главного (вирсунгова) протока ПЖ указывают его размер и уровень
измерения, поскольку его ширина изменяется от хвоста к головке и с возрастом диаметр
вирсунгова протока увеличивается.
Основными ультразвуковыми признаками ХП являются: 1) расширение
панкреатического протока; 2) изменение размеров ПЖ (в начале заболевания характерно
увеличение, при длительном течении возможно уменьшение размеров ПЖ); 3)
выраженная неоднородность эхоструктуры ПЖ. Следует отметить, что лишь
изолированное повышение эхогенности при однородной эхоплотности не является
достоверным УЗ-признаком ХП.
3. Компьютерная томография.
Преимуществом её является то, что она
преодолевает
воздушный
барьер,
дает
денситометрические
показатели,
свидетельствующие о степени фиброза, но уступает УЗИ в изучении структуры ПЖ;
превосходит в поиске редких инфекционных осложнений панкреатита.
4. Эндоскопическое исследование:
• выявление изменений зоны большого дуоденального сосочка (БДС) нисходящего
колена двенадцатиперстной кишки (парафатеральные дивертикулы, воспаление и
опухоль БДС);
168