Упрощенная HTML-версия
155
Отмечается отчетливая тенденция к повсеместному росту общего числа случаев
заболевания и возрастанию удельного веса деструктивных форм поражения
поджелудочной железы. Сохраняется высокая летальность, достигающая при
деструктивных формах ОП 50-60 %.
Распространенность ХП составляет в настоящее время до 26,4 случаев на 100000
населения, не проявляет тенденции к снижению, напротив, характеризуется в последние
десятилетия постоянным ростом заболеваемости (5-7 новых случаев на 100 000 человек
населения). Это связано не только с улучшением способов диагностики заболевания, но
и с увеличением употребления алкоголя в некоторых странах, усилением воздействия
неблагоприятных факторов внешней среды, которые, влияя на геном клетки, ослабляют
различные защитные механизмы (способность трипсина к аутолизу, панкреатический
ингибитор трипсина). Диагностика заболевания по-прежнему затруднена, а результаты
лечения остаются недостаточно эффективными
Воспалительные заболевания поджелудочной железы в соответствии с МКБ-10,
относятся к разным нозологическим формам: острый панкреатит входит в рубрику К. 85,
а хронический панкреатит в рубрику К. 86. Несмотря на принадлежность к разным
классификационным группам ОП и ХП нередко инициируются одними и теми же
этиологическими агентами, а патогенетически их объединяет наличие в основе
заболевания воспалительного процесса, хотя и с выраженными особенностями течения.
Этиология.
Хронический панкреатит (ХП) является полиэтиологическим заболеванием.
Ведущими этиологическими факторами в настоящее время признаны алкоголь и
заболевания билиарной системы. Выявлена возможная инициирующая роль действия
травматических
факторов,
вирусной
инфекции,
лекарственных
препаратов,
дисметаболических процессов и системных заболеваний, на фоне которых развивается
вторичный панкреатит. На территории Обь-Иртышского бассейна значимым
этиологическим фактором является описторхоз.
Обобщение данных по этиологии и патогенезу ХП нашло свое отражение в
классификации TIGAR-O.
Классификация ХП TIGAR-O.
I.
Токсико-метаболический
- алкогольный,
- никотиновый,
- гиперкальциемический,
- гиперлипидемический,
- при хронической почечной недостаточности,
- медикаментозный,
- токсический (органические составляющие).
II.
Идиопатический
- раннее начало (ювенильный),
- позднее начало (сенильный),
- тропический (тропический кальцифицирующий и фиброкалькулезный
тропический диабет).
- другие
III.
Генетический
- аутосомно-доминантный,
- аутосомно-рецессивный.
IV. Аутоиммунный
- изолированный,
155