Упрощенная HTML-версия
153
В настоящее время в Омской области не применяется гексахлорпараксилол
(хлоксил), который, как теперь достоверно выявлено, является гепатотропным ядом,
пагубно влияющем на многие органы и ткани человеческого организма. Однако в ряде
регионов еще используются различные методики с применением хлоксила (5- или 10
дневные схемы).
При невозможности применения празиквантеля (активный туберкулез, заболевания
печени и почек с нарушением их функций, дерматовенерологической патологии)
возможно применение биологически активных пищевых добавок, полученных на основе
экстракта коры осины (Populus tremamula), выпускаемые под названием экорсол и
холегон.
К назначению специфической антигельминтной терапии при ассоциированном
описторхозе следует подходить осторожно, всесторонне оценив гельминтологическую
ситуацию и общее соматическое состояние пациента.
Основными ориентирами при этом должны быть сведения о продолжительности
инвазии, предшествующем применении гельминтоцидов и их эффективности, степени
активности заболевания, определяющего клиническую картину и стадию развития
сопутствующей патологии.
Контроль за результатами лечения.
После лечения антигельминтиком на следующее утро или на следующий день
проводится дуоденальное зондирование и исследование аминотрансфераз. Затем в
течение 2-3 недель по 2-3 раза в неделю назначают беззондовый дренаж.
Окончательное решение о результатах лечения выносится через 3-6 месяцев после
подтверждения многократным исследованием (3-5 раз) дуоденального содержимого
и/или кала. Трехкратный отрицательный результат свидетельствует о выздоровлении.
При неэффективной дегельминтизации лечение бильтрицидом, при отсутствии
противопоказаний, может быть повторено не раньше чем через 4-5 месяцев.
При массивной инвазии требуются повторные дегельминтизации бильтрицидом.
После дегельминтизации проводится реабилитационная терапия.
Ранняя реабилитация:
• Возможное усиление десенсибилизирующей терапии.
• Дезинтоксикационная терапия (инфузионная, энтеросорбенты).
• Тюбаж по Демьянову.
• Продолжение синдромной терапии.
Дальнейшая реабилитационная терапия:
• Синдромная терапия - обязательное применение антихолестатических
средств, холекинетиков, холеретиков, препаратов смешанного действия, не
менее 3-х месяцев. Препаратом выбора на этом этапе может быть урсосан в
суточной дозе 10-15 мг/кг/сут , разделенной на 2-3 приема во время еды на
протяжении 3-6 месяцев.
• Применение БАД- экорсол, холегон.
• Иммуномодулирующая терапия.
Диспансерное наблюдение.
Диспансерному наблюдению подлежат пациенты, переболевшие описторхозом, в
течение от 6 месяцев до 2-х лет.
Через 3, 6 и 12 месяцев проводят трехкратное (с интервалом 1 неделя) исследование
фекалий и/или дуоденального содержимого. Отрицательный 3-х кратный результат
является критерием снятия с диспансерного учета.
Профилактика.
Противоэпидемические мероприятия заключаются в уничтожении возбудителя
(лечение инвазированных лиц) и устранении факторов его передачи (поддержание
153