Упрощенная HTML-версия
152
В этой связи пациенту перед проведением специфического лечения проводится
подготовительная (базисная) терапия, направленная на основные факторы патогенеза
и купирование основных синдромов на 10-14 дней:
• Десенсибилизирующие средства.
• Антибактериальная терапия по показаниям.
• Средства, влияющие на холестатические процессы.
• Холекинетики, холеретики, препараты смешанного действия, в зависимости
от типа дискинезии.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Купирование ведущих синдромов.
Основным препаратом в подготовительном периоде при остром описторхозе
является преднизолон, назначаемый по 20-40 мг в день per os или внутривенно (при
эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта) курсом не менее месяца с
последующим снижением и полной отменой в течение 2-3-х недель. Максимальный срок
приема преднизолона - 3 месяца.
Инфузионная терапия проводится традиционно с введением 1-3 литров жидкости в
день (в зависимости от возраста, состояния сердечно-сосудистой и мочевыводящей
систем пациента).
Параллельно осуществляется улучшение билиарного дренажа как важнейшего
условия
эффективности
антигельминтика.
Это
достигается
применением
урсодеоксихолевой кислоты (урсосан), холеретиков, спазмолитических средств, тюбажа
по Демьянову и проведения полноценного дуоденального зондирования с получением
трех порций желчи и последующим промыванием билиарных путей 5% раствором
глюкозы, 10% разведенного сорбита или бутылочной минеральной воды.
Осуществление специфической антигельминтной терапии (дегельминтизации)
должно проводиться только высокоэффективными и нетоксичными препаратами и
соблюдении определенных условий.
В качестве антигельминтного препарата в настоящее время используется
празиквантель
(рraziqvantel),
зарегистрированный
в
РФ
под
торговыми
наименованиями: бильтрицид (Bayer, Германия) и азинокс (Россия). Синонимы: Biltrid,
Cesol, Droneit, Cistricid, Biltricid.
Празиквантель назначается в суточной дозе 60 мг/кг массы тела по однодневной
программе (максимальная доза 5,4 г- 9 таблеток бильтрицида по 600 мг). Суточная доза
делится на три приема, осуществляемых с интервалом в 4 часа. Первый прием
антигельминтика осуществляется через 4 часа после ужина, т.е. в 22 часа, второй - в 2
часа ночи и третий - в 6 часов утра.
Это обеспечивает:
• создание оптимальной концентрации препарата в организме,
• его максимальную эффективность,
• снижение вероятности побочного действия препарата.
Через 4 часа или через сутки после последнего приема обязательно проводится
дуоденальное зондирование по той же методике и в таком же объеме, что и при
подготовке к дегельминтизации. Этим достигается освобождение билиарного тракта от
слизи и скопления паразитов, погибших под действием антигельминтика. Такая
последовательность в осуществлении дегельминтизации обеспечивает гарантию от
возникновения
реакции
Яриша-Герцгейнера
(или
аллергического
дегельминтизационного синдрома), которая характеризуется проявлениями тяжелых
аллергических реакций, вследствие всасывания продуктов распада тел погибших
паразитов.
152