Упрощенная HTML-версия
151
Гельминтологические основания должны быть положены и в оценку эффективности
проведенного специфического противопаразитарного лечения.
Общий анализ крови.
Часто отмечается лейкоцитоз с эозинофилией периферической
крови в пределах 5-7%.
Биохимические исследования
выявляют отклонения показателей функции печени -
белково-синтетической, углеводной, пигментной. Они диагностируются при обострении
описторхоза - гиперферментемия (повышение АсАТ,
АлАТ,
гамма-ГТП),
диспротеинемия (гипоальбуминемия при гипергаммаглобулинемии), внутрипеченочного
холестаза с повышением уровня щелочной фосфатазы, конъюгированного билирубина.
При исследовании функции внешнего дыхания
- симптомы скрытого, а затем -
выраженного бронхоспазма.
Иммунологические исследования.
В настоящее время не вызывают сомнения и
потому общепризнанны при хроническом описторхозе изменения параметров
клеточного и гуморального иммунитета. Это используется в широкой клинической
практике для раннего выявления острого описторхоза и иммунологической диагностики
при хроническом течении инвазии в указанной выше методике ИФА с описторхозным
антигеном.
Инструментальная диагностика.
Используются традиционные инструментальные
методы оценки состояния органов пищеварения- эндоскопические, ультразвуковые,
рентгенологические. При исследовании функции внешнего дыхания - симптомы
скрытой, а затем - выраженной бронхообструкции при бронхоспастическом синдроме.
Таким образом, можно выделить следующий диагностический стандарт:
• наличие характерных анамнеза и жалоб,
• наличие в общем анализе крови лейкоцитоза, преимущественно за счет
увеличения количества эозинофилов,
• наличие в дуоденальном содержимом (самих
Opisthorchisfelineus
и их яиц),
• наличие в кале яиц
Opisthorchis felineus,
•
положительный тест реакции ИФА на описторхоз.
Дифференциальная диагностика.
Проведение синдромальной диагностики как при остром, так и при хроническом
описторхозе осуществляется как с целью подтверждения вовлеченности в паразитарный
процесс гепато-билиарной системы, равно как и исключение их непаразитарной
природы (сыпной тиф, острый панкреатит, калькулезный холецистит, бронхиальная
астма, пневмония и т.п.).
Лечение
В практике интерниста инвазия сибирской двуусткой не сочетается с иной
патологией внутренних органов только в юношеском возрасте и у людей, свободных от
бытовых интоксикаций и профессиональных вредностей.
Поэтому для практического врача проблема ассоциированного описторхоза
приобретает реальную значимость уже с решения вопросов последовательности своих
действий в оказании помощи конкретному пациенту. Причем, висцеральная патология
при этом нередко выступает на первый план. Однако традиционные или
предписываемые медико-экономическими стандартами программы оказания помощи
таким больным оказываются неэффективными.
Прежде всего, необходимо добиться снижения или ликвидации активности процесса
ассоциированной с описторхозом внутренней патологии, а при остром описторхозе -
купирование остроты паразитарного процесса с устранением интоксикации
(нормализация или снижение показателей острофазовых реакций в периферической
крови,
параметров синдрома интоксикации).
Это достигается комплексом
симптоматических лекарственных средств и немедикаментозных приемов.
151