Упрощенная HTML-версия
68
• Холекинетики, холеретики, препараты смешанного действия, в зависимости от
типа билиарной дисфункции.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Купирование ведущих синдромов.
Основным препаратом в подготовительном периоде при остром описторхозе является
преднизолон, назначаемый по 20-40 мг в день per os или внутривенно (при эрозивно
язвенном поражении желудочно-кишечного тракта) курсом не менее месяца с
последующим снижением и полной отменой в течение 2-3-х недель. Максимальный срок
приема преднизолона - 3 месяца.
Инфузионная терапия проводится традиционно с введением 1-3 литров жидкости в
день (в зависимости от возраста, состояния сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем
пациента).
Параллельно осуществляется улучшение билиарного дренажа как важнейшего
условия
эффективности
антигельминтика.
Это
достигается
применением
урсодеоксихолевой кислоты (урсосан), холеретиков, спазмолитических средств, тюбажа
по Демьянову и проведения полноценного дуоденального зондирования с получением
трех порций желчи и последующим промыванием билиарных путей 5% раствором
глюкозы, 10% разведенного сорбита или бутылочной минеральной воды.
Осуществление
специфической антигельминтной терапии (дегельминтизации)
должно проводиться только высокоэффективными и нетоксичными препаратами и
соблюдении определенных условий.
В качестве антигельминтного препарата в настоящее время используется
празиквантель (рraziqvantel), зарегистрированный в РФ под торговыми наименованиями:
бильтрицид (Bayer, Германия) и азинокс (Россия), который используется в ветеринарной
практике.
Празиквантель назначается в суточной дозе 60 мг/кг массы тела по однодневной
программе (максимальная доза 5,4 г- 9 таблеток бильтрицида по 600 мг). Суточная доза
делится на три приема, осуществляемых с интервалом в 4 часа. Первый прием
антигельминтика осуществляется через 4 часа после ужина, т.е. в 22 часа, второй - в 2
часа ночи и третий - в 6 часов утра.
Это обеспечивает:
• создание оптимальной концентрации препарата в организме,
• его максимальную эффективность,
• снижение вероятности побочного действия препарата.
Через 4 часа или через сутки после последнего приема обязательно проводится
дуоденальное зондирование по той же методике и в таком же объеме, что и при
подготовке к дегельминтизации. Этим достигается освобождение билиарного тракта от
слизи и скопления паразитов, погибших под действием антигельминтика. Такая
последовательность в осуществлении дегельминтизации обеспечивает гарантию от
возникновения реакции Яриша-Герцгейнера (или аллергического дегельминтизационного
синдрома), которая характеризуется проявлениями тяжелых аллергических реакций,
вследствие всасывания продуктов распада тел погибших паразитов.
В настоящее время в Омской области не применяется гексахлорпараксилол (хлоксил),
который, как теперь достоверно выявлено, является гепатотропным ядом, пагубно
влияющем на многие органы и ткани человеческого организма. Однако в ряде регионов
еще используются различные методики с применением хлоксила (5- или 10-дневные
схемы).
При невозможности применения празиквантеля (активный туберкулез, заболевания
печени и почек с нарушением их функций, дерматовенерологической патологии)
возможно применение биологически активных пищевых добавок, полученных на основе
экстракта коры осины (Populus tremamula), выпускаемые под названием экорсол и
холегон.