Упрощенная HTML-версия
69
К назначению специфической антигельминтной терапии при ассоциированном
описторхозе следует подходить осторожно, всесторонне оценив гельминтологическую
ситуацию и общее соматическое состояние пациента.
Основными ориентирами при этом должны быть сведения о продолжительности
инвазии, предшествующем применении гельминтоцидов и их эффективности, степени
активности заболевания, определяющего клиническую картину и стадию развития
сопутствующей патологии.
Контроль за результатами лечения.
После лечения антигельминтиком на следующее утро или на следующий день
проводится дуоденальное зондирование и исследование аминотрансфераз. Затем в течение
2-3 недель по 2-3 раза в неделю назначают беззондовый дренаж.
Окончательное решение о результатах лечения выносится через 3-6 месяцев после
подтверждения многократным исследованием (3-5 раз) дуоденального содержимого и/или
кала. Трехкратный отрицательный результат свидетельствует о выздоровлении.
При неэффективной дегельминтизации лечение бильтрицидом, при отсутствии
противопоказаний, может быть повторено не раньше чем через 4-5 месяцев.
При массивной инвазии требуются повторные дегельминтизации бильтрицидом.
После дегельминтизации проводится реабилитационная терапия.
Ранняя реабилитация:
• Возможное усиление десенсибилизирующей терапии.
• Дезинтоксикационная терапия (инфузионная, энтеросорбенты).
• Тюбаж по Демьянову.
• Продолжение синдромной терапии.
• Дальнейшая реабилитационная терапия:
• Синдромная терапия - обязательное применение антихолестатических средств
(урсосан), холекинетиков, холеретиков, препаратов смешанного действия, не
менее 3-х месяцев после дегельминтизации.
• Применение БАД- экорсол, холегон.
• Иммуномодулирующая терапия.
Диспансерное наблюдение.
Диспансерному наблюдению подлежат пациенты, переболевшие описторхозом, в
течение от 6 месяцев до 2-х лет.
Через 3, 6 и 12 месяцев проводят трехкратное (с интервалом 1 неделя) исследование
фекалий и/или дуоденального содержимого. Отрицательный 3-х кратный результат
является критерием снятия с диспансерного учета.
Профилактика.
Противоэпидемические мероприятия заключаются в уничтожении возбудителя
(лечение инвазированных лиц) и устранении факторов его передачи (поддержание
высокого санитарного уровня водоемов, уничтожение моллюсков, предупреждение
заражения человека).
Наиболее эффективное, доступное, простое средство заключается в правильной
обработке рыбы, приводящей к гибели личинок описторхиса. Гибель метацеркариев
происходит при:
•
горячем копчении рыбы,
•
жаренье не менее 20 минут,
•
варке не менее 12 минут с момента закипания,
•
часовой выпечке пирогов,
•
замораживании при t минус 30оС в морозильной камере не менее 6 часов, при t
минус 40оС в течение 3 часов, при t минус 23-25оС - через 72 часа.